Бронхолегочная дисплазия у недоношенных

Современная медицина способна творить чудеса, буквально вытаскивая людей с того света, но иногда она способствует появлению ранее неизвестных болезней. Одним из таких сюрпризов является бронхолегочная дисплазия. Впервые мир услышал об этом заболевании в 1967 г. В зоне риска находятся недоношенные дети, появившиеся на свет раньше 32 недель беременности с малым весом и не сформировавшимися легкими.

Содержание статьи:

  1. Что такое бронхолегочная дисплазия
  2. Симптомы БЛД
  3. Причины возникновения бронхолегочной дисплазии
  4. Лечение бронхолегочной дисплазии

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных-2

Что такое бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочная дисплазия относится к разряду хронических заболеваний легких ребенка. К его развитию приводит терапевтические действия, направленные на спасение жизни недоношенных деток. Как правило, таким детям требуется искусственная вентиляция легких с высоким содержанием кислорода.

По статистике диагноз бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей встречается в 40% случаев. Большинство детей, больных БЛД, родилось весом до 1500 г. В результате этой болезни происходит поражение легочной ткани и мелких бронхов ребенка. Не удивительно, что уровень смертности новорожденных детей с этим заболеванием очень высок.

Симптомы БЛД

Первые симптомы бронхолегочной дисплазии у детей проявляются не сразу. После отмены искусственного вентилирования легких наступает относительно спокойный период, когда малыш вроде бы идет на поправку. Но в течение месяца ситуация резко меняется. Врачи фиксируют у маленького пациента дыхательную недостаточность.

Дыхание становится учащенным (от 60 до 100 вдохов и выдохов в минуту) и со свистом. При этом интервал выдоха заметно вырастает. Межреберное пространство втягивается в тело ребенка при дыхании. Лицо приобретает синеватый оттенок. Если больного вовремя не подключить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ), он задохнется.

Тем, у кого заболевание протекает в тяжелой форме, снятие с ИВЛ грозит смертью. При более благоприятных обстоятельствах наступает улучшение и приступы БДЛ могут не повторяться в течение года, а то и больше.

Своевременное лечение позволяет снять страшный диагноз к школьному возрасту. Но около 10% детей так и не удается выздороветь. В этом случае ребенка ставят на инвалидность.

Причины возникновения бронхолегочной дисплазии

Так как случаи этого заболевания фиксировались только после назначения ИВЛ новорожденному, долгое время считалось, что бронхолегочная дисплазия у недоношенных последствие пагубного воздействия чистого кислорода на недоразвитые легкие. Сегодня же БДЛ присвоили статус полиэтологического заболевания.

К развитию у новорожденного БДЛ могут привести несколько факторов:

Кислород.

Для изучения этого фактора работники медицинских учреждений наблюдали за протеканием бронхолегочной дисплазии на разных стадиях и сумели доказать, что кислород оказывает токсическое воздействие на дыхательные пути ребенка, вызывая:

  • 1. Некроз эпителия.
  • 2. Закупорку легочных артерий и капилляров.
  • 3. Модификацию альвеолоцитов типа 2 в 1.

В результате у маленького пациента развивается ателектаз и легочная гипертензия. Нарушается мукоцилиарный клиренс.

Внутриутробное инфицирование плода.

Риск появления у инфицированного недоношенного ребенка бронхолегочной дисплазии увеличивается в несколько раз. Это уже научно доказанный факт. Попадая в околоплодные воды, инфекция становится причиной аномального или запоздалого развития внутренних органов, в т. ч. и легких. К тому же наличие инфекции у беременной женщины на позднем сроке влечет за собой преждевременные роды.

Незрелость легких.

У недоношенных детей многие внутренние органы к моменту рождения еще недостаточно сформированы и не готовы к работе вне материнского организма. Отсюда и взаимосвязь между частотой БДЛ, степенью тяжести и массой тела ребенка. Статистика гласит, что у детей с весом менее 1000 г бронхолегочная дисплазия наблюдается в 73%, а с массой тела до 1500 г – 40%.

Травма.

Кислород при ИВЛ, повреждая эпителий легочной ткани, способствует появлению у ребенка отека легких и приводит к нарушению дыхательной способности. Появляется необходимость к усиленной вентиляции легких, а, значит, воздействие токсических качеств кислорода увеличивается. Получается замкнутый круг, разрыв которого приведет к смертельному исходу.

Лечение бронхолегочной дисплазии

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных, лечение которых особенно затруднено, проходит так же, как и в других случаях и заключается в устранении главных симптомов:

  • 1. Курс антибиотиков.
  • 2. Диуретики (нужны для стабилизации работы легких и отвода из них жидкости).
  • 3. Бронхорасширяющие препараты (не позволяют бронхам сужаться, что облегчает дыхание ребенка).
  • 4. Стероидные препараты (применяются при тяжелом течении болезни и согласии родителей).

Ну и, конечно же, искусственное вентилирование легких в тех случаях, когда это необходимо.


Оставьте свой комментарий: