Ретрохориальная гематома при беременности

Ретрохориальная гематома – одна из наиболее частых причин прерывания беременности на ранних сроках. Возникает она на первом-втором месяце, до начала формирования плаценты. Связана ретрохориальная гематома при беременности с отделением плодного яйца от оболочки (хориона), окружающей его в первые недели после зачатия. В результате такого процесса кровеносные сосуды разрушаются и возникает кровотечение. Через определенный промежуток времени кровь начинает сворачиваться, между стенкой матки и хорионом появляется гематома. Кровотечение и гематома могут возникнуть и на более поздних сроках, но тогда процесс будет носить название ретроплацентарная гематома при беременности, так как оболочка хориона на третьем месяце рассасывается и на ее месте формируется плацента.

Содержание статьи:

  1. Ретрохориальная гематома при беременности, причины возникновения и основные симптомы
  2. Ретрохориальная гематома при беременности, лечение

Ретрохориальная гематома при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности, причины возникновения и основные симптомы

Дать ответ, почему возникает ретрохориальная гематома при беременности не удается до сих пор, поэтому и нет способов ее профилактики. Патологию связывают с заболеваниями, передающимися половым путем, гормональными нарушениями, сахарным диабетом, автоиммунными болезнями, нарушениями в системе свертывания крови. Часто ретрохориальная гематома возникает у женщин с аномалиями развития матки, эндометритом или эндометриозом. Привести к развитию ретрохориальной гематомы при беременности могут чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, воздействие вредных химических веществ на организм будущей матери.

Основные признаки, связанные с ретрохориальной гематомой при беременности – выделения из влагалища коричневого цвета, напоминающие кофейную гущу, тянущие боли в нижней части живота. Выделения свидетельствуют о том, что ретрохориальная гематома начала рассасывается и выходить наружу. Опасный симптом – присоединение к ним примесей свежей крови, это означает, что отслойка плодного яйца продолжается и угрожает беременности. Иногда может развиваться ретрохориальная гематома без выделений, тогда ее диагностируют только на УЗИ, которое проводят в связи с появлением тянущих болей в животе или в плановом порядке. Следует заметить, что ретрохориальная гематома без выделений довольно часто выявляется случайно, именно при плановом ультразвуковом исследование. Еще один показатель, который позволяет заподозрить ретрохориальную гематому, фибриноген в крови. У беременных женщин он немного повышен, но при гематоме его количество увеличивается в разы.

Чем опасна ретрохориальная гематома при беременности? В первую очередь она может привести к потере ребенка. Если объем гематомы больше 20 мл, а площадь отделения плода от оболочки хориона больше, чем 40 %, риск дальнейшего ее увеличения и срыва беременности очень большой. В такой ситуации происходит замедление роста эмбриона, показатель КТР может отставать от нормы больше, чем на 10 дней, что также является очень неблагоприятным признаком. Если возникла ретрохориальная гематома при беременности, лечение ее прошло успешно, риски для плода все равно сохраняются. У женщин с такой патологией чаще, чем у других развивается плацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода, дети рождаются с меньшей массой тела. Но все зависит, опять же, от того, какие имеет ретрохориальная гематома при беременности размеры, от быстроты ее рассасывания и своевременного оказания медицинской помощи. В большинстве случаев все заканчивается благополучно, как для матери, так и для ее будущего ребенка.

Ретрохориальная гематома при беременности, лечение

Когда возникает ретрохориальная гематома при беременности, лечение проводят в стационаре. Только при самых легких формах и возможности установить постоянный контроль за беременной женщиной можно лечить ее дома, под наблюдением врача. Контролируют терапию с помощью ультразвукового исследования, которое проводят не реже, чем один раз в неделю. При наблюдении учитывают общее самочувствие женщины, наличие или отсутствие болей внизу живота, характер выделений, уровень повышения фибриногена. При ретрохориальной гематоме при беременности лечение проводят комплексное, состоит оно из следующих компонентов:

Основная проблема терапии ретрохориальной гематомы – подбор лекарств, ведь в первом триместре беременности практически все они противопоказаны. Из всего спектра лекарств для остановки кровотечения используют только три – аскорутин, викасол и дицинон. Аскорутин – это комплекс витаминов С и РР, они укрепляют сосудистую стенку и предотвращают капиллярные кровотечения. Викасол является синтетическим аналогом витамина К, он берет участие в синтезе факторов сворачивания крови. Дицинон, как и аскорутин, уменьшает проницаемость сосудов, кроме того, он усиливает синтез тромбопластина и ускоряет образование тромбов.

Ретрохориальная гематома при беременности всегда сопровождается повышением тонуса матки, что еще больше увеличивает риск выкидыша. Для нормализации тонуса используют препарат Магне-В6 (комплекс витаминов группы В), но-шпу, папаверин. Но-шпу назначают в виде таблеток или уколов, в зависимости от состояния беременной. Папаверин может использоваться как в инъекционной форме, так и в виде ректальных или вагинальных свечек. Для лечения ретрохориальной гематомы выбирают один или два из этих препаратов, их могут менять в зависимости от темпов снижения тонуса матки и самочувствия беременной. В большинстве случаев все они переносятся хорошо и не влияют на развитие плода.

Гормональный фон корректируют с помощью витамина Е, который стимулирует синтез прогестерона. Если в крови прогестерон значительно снижен, назначают дополнительный его прием. Для улучшения трофики в тканях используют актовегин и комплексы поливитаминов. Очень важно, чтобы при возникновении ретрохориальной гематомы при беременности, женщина избегала стрессов, пребывала в хорошем настроении и не нервничала. Достигнуть этой цели без дополнительной терапии удается не всегда, так как у женщин возникает беспокойство из-за страха перед потерей ребенка. Потому многие врачи рекомендуют пациенткам с ретрохориальной гематомой принимать валериану или другие седативные средства, разрешенные в первой половине беременности. Чтобы приобрести уверенность женщины могут пообщаться с молодыми мамами, которые успешно родили ребенка, не смотря на то, что у них была ретрохориальная гематома при беременности. Форум для общения можно найти на любом детском или женском сайте в интернете.

При ретрохориальной гематоме при беременности лечение успешное невозможно без соблюдения режима. Женщина должна исключить любые физические нагрузки: подъемы тяжести, быструю ходьбу и пр. Лучше всего большую часть дня отдыхать, лежа в кровати. Желательно, чтобы таз и ноги были подняты вверх, так уменьшается кровенаполнение органов малого таза и кровотечение быстрее останавливается, а гематома рассасывается. Чтобы принять такое положение, нужно подложить под бедра и ягодицы одеяло или твердую подушку. На весь период терапии нужно прекратить любые половые отношения. Ретрохориальная гематома при беременности может увеличиваться в размерах из-за газов, накапливающихся в кишечнике, поэтому очень важно правильно питаться. Из ежедневного рациона стоит исключить все бобовые, хлеб из ржаной муки и муки грубого помола, капусту, курагу, инжир. Основу питания должны составлять каши, картофельное пюре, кисломолочные продукты. Очень важно пить много жидкости, лучше всего свежие соки, воду без газа, кефир, молоко. Чай и кофе употреблять не рекомендуется.

 

Оставьте свой комментарий: