Беременность и роды: действия при преждевременных родах
Какие бывают симптомы преждевременных родов? Какие могут быть причины преждевременных родов?
Каждая будущая мама вместе с врачом ведёт счёт неделям беременности, предполагая досчитать до 40. Однако некоторые малыши отказываются дожидаться срока, положенного природой и появляются на свет раньше.
Согласно рекомендациям ВОЗ, роды, произошедшие в сроке с 22-й до 36-й недели беременности считаются преждевременными. Да, нынешний уровень медицины позволяет благополучно выхаживать и совсем «ранних» крох. Если же говорить о распространённости данной патологии, а преждевременные роды всё-таки определяют именно так, её частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения.
Природа этого явления многолика. Специалисты выделяют ряд основных факторов, играющих в возникновении данной патологии ведущую роль.
Самой распространённой причиной преждевременных родов служит инфекция. Любая, даже самая банальная, например, респираторная, может стать причиной преждевременных родов.
В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ. Они запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки. Также инфекция может вызывать воспаление плодных оболочек (хориоамнионит), что провоцирует их преждевременное вскрытие и излитие околоплодных вод.
На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также может привести к преждевременному излитию околоплодных вод.
Именно это, а вовсе не вредность характера доктора становится одним из поводов для предостережения будущих мам от участия в многолюдных мероприятиях, ведь среди большого скопления людей велика вероятность встретить переносящего инфекцию на ногах и не устоять против неё.
К следующей по распространённости причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения:
- — патология щитовидной железы (особенно её гипофункция),
- — гипофункция яичников и гиперандрогения (увеличение уровня мужских половых гормонов у женщин).
— Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности).
Поэтому так важно пройти предварительный осмотр и сдать необходимые анализы перед началом беременности, если до неё у женщины были проблемы с гормональным балансом. При возникновении дисбаланса во время беременности контроль за состоянием женщины должен быть постоянным.
Проблемой может стать и нарушение функций плаценты, связанное с нарушением её строения, неправильным прикреплением, а ещё чаще — с экстрагенитальной патологией матери, что приводит к фетоплацентарной недостаточности.
Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома матки (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и другое.
Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикацию организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего.
В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими нарушениями.
Свою роль играет и социальный фактор:
- — алкоголь,
- — курение,
- — нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.
Стоит отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.
В ряде случаев врачам по медицинским показаниям приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу её жизни и здоровью:
- — тяжёлые гестозы,
- — артериальная гипертентония,
- — длительно неподдающиеся терапии пиелонефрит и гломерулонефрит,
- — отслойка сетчатки и другое.
Что касается показаний со стороны плода, то это будут ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсированной хронической гипоксии.
Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40-45 % случаев двоен и в 100 % случаев троен. Однако здесь речь идёт о плановом медицинском вмешательстве.
- Клиническими симптомами родов раньше положенного срока обычно являются боли внизу живота и/или в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов в большинстве случаев являются обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.
- При пальпации матка может быть повышенного тонуса или возбудима.
- При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться.
- Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.
Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которых постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.
Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.
Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.
В послеродовом периоде, к сожалению, осложнения у досрочно рожавших женщин также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым проблемам относят:
- — гипотонические маточные кровотечение (нарушения сократительной способности матки),
- — задержку частей плаценты в матке,
- — осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).
После преждевременных родов необходимо выяснить их причину. Для этих целей проводятся дополнительные обследования:
- — микробиологические исследования,
- — гистологическое исследование плаценты,
- — генетическое исследование и другие.
Пациентки, перенёсшие преждевременные роды, ставятся на учёт в городском или районом центре планирования семьи, где специалисты обследуют обоих супругов с целью не допустить развитие патологии при последующей беременности.
Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. Их готовность приступить к самостоятельной жизни вне маминого лона очевидно меньше, чем у доношенных. Ведь они «не добрали» несколько таких важных для полного развития недель, навёрстывать которые придётся в последующее время.
Все органы и системы таких малышей (головной мозг, органы дыхания, печень и так далее) ещё незрелые. Пищеварительный тракт не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши в большей степени подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью. У этих крох ещё не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.
Наиболее тяжело приходится малышам, рождённым с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать:
- — Нарушениями опорнодвигательного аппарата,
- — Заболеваниями психоневрологического профиля.
- — Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.
Гораздо лучше обстоят дела у младенцев, рождённых с массой тела от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения и правильном уходе такие детки практически всегда «догоняют» доношенных, проблемы со здоровьем у них возникают редко.
Несколько слов о профилактике
Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от неё зависит. Специалисты не перестают подчёркивать, что в идеале к беременности нужно готовиться заранее: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями.
Очень важно пролечить все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы, укрепить иммунитет. И, конечно же, здоровый образ жизни поможет сохранить здоровье мамы и малыша.
А тем мамам и их близким, чьи малыши поторопились родиться, пожелаем веры в себя и своё дитя, оптимизма и продуктивного сотрудничества с врачами. Ведь когда бы малыш ни появился на свет, он всё равно остаётся для мамы самым лучшим на свете. И задача окружающих — искренне и доброжелательно поддержать её в непростом начале её непременно счастливого материнского пути.
Если срок вашей беременности меньше 37 недель, а у вас отошли воды или начались схватки, позвоните своему врачу, в «скорую» или немедленно отправляйтесь в роддом.