Носовые кровотечения у детей
Что делать при носовых кровотечениях: причины, лечение, профилактика
В педиатрической практике кровотечения из носа у детей встречаются часто. Это явление вызывает большую тревогу у родителей, страх и панику у детей.
Носовое кровотечение – это не отдельное заболевание, оно сопутствует травмам и воспалениям структур носа, а также может быть симптомом патологии органов кроветворения.
В 90% случаев кровотечение происходит при повреждении мелких кровеносных сосудов, расположенных в начальных отделах носовой полости, где помещается зона Киссельбаха – густая капиллярная сеть, прикрытая сверху тонким слоем слизистой. Богатая васкуляризация полостей носа необходима для согревания воздуха, поступающего снаружи. Передние кровотечения не бывает обильными и обычно останавливаются самостоятельно.
Повреждение сосудов задненижних отделов носовой полости, приводит к задним кровотечениям, более длительным и массивным. Так как кровь стекает по стенке глотки, может произойти её аспирация в трахею, что приведёт к асфиксии.
Причины носовых кровотечения делятся на местные и общие.
Содержание статьи:
Местные
Для них характерно вытекание алой крови из одной ноздри.
- — Травмы: ушибы, переломы.
- — Повреждение стенки сосуда пальцем, карандашом.
- — Попадание инородных предметов в носовые полости.
- — Воспалительные заболевания слизистой носа.
- — Сосудистые опухоли: ангиомы, гемангиомы.
- — Врождённые аномалии развития структур носа.
Общие причины
- — Системные заболевания крови: гемофилия, тромбоцитопения, лейкозы, анемия и другие.
- — Гипертония.
- — Повышенная проницаемость сосудов при действии на них инфекционных агентов при гриппе, ОРВИ, краснухе, кори, туберкулёзе.
- — Соматические патологии: цирроз печени, нефрит.
- — Перегревание на солнце, нахождение в условиях высокогорья (пониженное атмосферное давление).
- — Длительное применение лекарственных средств, вызывающих разжижение крови: гепарин, аспирин.
- — Сильные эмоциональные и физические перегрузки.
Первая помощь
- — Кровотечение из носа вызывает испуг у ребёнка, поэтому прежде всего следует его успокоить.
- — Ребёнка сажают вертикально, слегка склоняют голову вниз.
- — К переносице прикладывают холодную примочку, зажимают нос на 5–10 минут.
- — В носовые ходы вставляют ватные жгуты, орошённые раствором перекиси водорода или каплями «Галазолин», «Нафтизин», обладающими сосудосуживающим эффектом.
- — Тампоны не следует держать в носу более 10-15 минут, за это время успевает образоваться тромб, который закупорит кровоточащий сосуд.
- — В дальнейшем для улучшения заживления слизистой применяют смазывание носовой полости вазелином, неомицином.
- — Если кровь не останавливается 20-30 минут, вызывают скорую помощь.
Запрещено при кровотечении:
- — Запрокидывать голову ребёнка назад, в таком положении пережимаются ярёмные вены на шее и кровотечение усиливается.
- — Укладывать ребёнка в горизонтальное положение, так как при этом кровь попадает в желудок, что может вызвать рвоту.
- — Самостоятельно стремиться избавиться от инородного тела в носовых ходах.
- — Энергичное высмаркивание приводит к разрушению тромба и кровотечение возобновится вновь.
Лечение
Лечение обильных носовых кровотечений осуществляется в специализированных ЛОР-отделениях.
После установления причины выполняется передняя или задняя тампонада носовых полостей, введение гемостатической губки, эпсилон-аминокапроновой кислоты, фибрина и других кровеостанавливающих средств.
Иногда рецидивирующие носовые кровотечения – первый признак системного заболевания органов кроветворения и повод для проведения расширенного анализа крови с определением факторов свёртывания и консультации гематолога.