Носовые кровотечения у детей

Что делать при носовых кровотечениях: причины, лечение, профилактика

В педиатрической практике кровотечения из носа у детей встречаются часто. Это явление вызывает большую тревогу у родителей, страх и панику у детей.

Носовое кровотечение – это не отдельное заболевание, оно сопутствует травмам и воспалениям структур носа, а также может быть симптомом патологии органов кроветворения.

В 90% случаев кровотечение происходит при повреждении мелких кровеносных сосудов, расположенных в начальных отделах носовой полости, где помещается зона Киссельбаха – густая капиллярная сеть, прикрытая сверху тонким слоем слизистой. Богатая васкуляризация полостей носа необходима для согревания воздуха, поступающего снаружи. Передние кровотечения не бывает обильными и обычно останавливаются самостоятельно.

Повреждение сосудов задненижних отделов носовой полости, приводит к задним кровотечениям, более длительным и массивным. Так как кровь стекает по стенке глотки, может произойти её аспирация в трахею, что приведёт к асфиксии.

Причины носовых кровотечения делятся на местные и общие.

Содержание статьи:

  1. Местные
  2. Общие причины
  3. Первая помощь
  4. Лечение

Носовые кровотечения у детей

Местные

Для них характерно вытекание алой крови из одной ноздри.

  • — Травмы: ушибы, переломы.
  • — Повреждение стенки сосуда пальцем, карандашом.
  • — Попадание инородных предметов в носовые полости.
  • — Воспалительные заболевания слизистой носа.
  • — Сосудистые опухоли: ангиомы, гемангиомы.
  • — Врождённые аномалии развития структур носа.

Общие причины

  • — Системные заболевания крови: гемофилия, тромбоцитопения, лейкозы, анемия и другие.
  • — Гипертония.
  • — Повышенная проницаемость сосудов при действии на них инфекционных агентов при гриппе, ОРВИ, краснухе, кори, туберкулёзе.
  • — Соматические патологии: цирроз печени, нефрит.
  • — Перегревание на солнце, нахождение в условиях высокогорья (пониженное атмосферное давление).
  • — Длительное применение лекарственных средств, вызывающих разжижение крови: гепарин, аспирин.
  • — Сильные эмоциональные и физические перегрузки.

Первая помощь

  • Кровотечение из носа вызывает испуг у ребёнка, поэтому прежде всего следует его успокоить.
  • — Ребёнка сажают вертикально, слегка склоняют голову вниз.
  • — К переносице прикладывают холодную примочку, зажимают нос на 5–10 минут.
  • — В носовые ходы вставляют ватные жгуты, орошённые раствором перекиси водорода или каплями «Галазолин», «Нафтизин», обладающими сосудосуживающим эффектом.
  • — Тампоны не следует держать в носу более 10-15 минут, за это время успевает образоваться тромб, который закупорит кровоточащий сосуд.
  • — В дальнейшем для улучшения заживления слизистой применяют смазывание носовой полости вазелином, неомицином.
  • — Если кровь не останавливается 20-30 минут, вызывают скорую помощь.

Запрещено при кровотечении:

  • — Запрокидывать голову ребёнка назад, в таком положении пережимаются ярёмные вены на шее и кровотечение усиливается.
  • — Укладывать ребёнка в горизонтальное положение, так как при этом кровь попадает в желудок, что может вызвать рвоту.
  • — Самостоятельно стремиться избавиться от инородного тела в носовых ходах.
  • — Энергичное высмаркивание приводит к разрушению тромба и кровотечение возобновится вновь.

Лечение

Лечение обильных носовых кровотечений осуществляется в специализированных ЛОР-отделениях.

После установления причины выполняется передняя или задняя тампонада носовых полостей, введение гемостатической губки, эпсилон-аминокапроновой кислоты, фибрина и других кровеостанавливающих средств.

Иногда рецидивирующие носовые кровотечения – первый признак системного заболевания органов кроветворения и повод для проведения расширенного анализа крови с определением факторов свёртывания и консультации гематолога.

Оставьте свой комментарий: