Менингоэнцефалит

Менингоэнцефалиты хронические

Продолжая рассматривать проблему психического благополучия при мозговых инфекциях, в этой статье мы рассмотрим инфекционные поражения мозга с хроническим течением. Напомним, что в предыдущей статье мы досконально разобрали психические отклонения при острых менингитах и энцефалитах.

Итак, сегодня мы затронем:

  • — энцефалит Экономо – эпидемический энцефалит;
  • — малую ревматическую хорею;
  • — весенне-летний энцефалит (клещевой);
  • — японский энцефалит (комариный).

Содержание статьи:

  1. Малая ревматическая хорея
  2. Происхождение болезни
  3. Энцефалит Экономо (эпидемический)
  4. Неврологические и психотические осложнения
  5. Энцефалит Экономо у детей
  6. Клещевой и комариный энцефалиты
  7. Заключение

Менингоэнцефалит

Малая ревматическая хорея

Сразу укажем на то, что заболевание связано с полом. Мальчики подвержены малой ревматической хорее в три раза меньше, чем представительницы противоположного пола. Развивается заболевание в связи с поражением полосатого тела (отдел головного мозга). В данном случае поражение происходит инфекционно, то есть развиваются очаги сильного воспаления, разрушающие этот отдел. Упомянем, что также вероятны и генетические причины нарушения функции полосатого тела.

Первые нарушения, которые являются плавным дебютом заболевания – это общая двигательная расторможенность, сопровождающаяся астеническими явлениями. Уже позже начинают появляться первые гиперкинезы (они же дискенизии). Гиперкинезами называют резкие и непроизвольные сокращения различных мышечных групп. В случае малой ревматической хореи, дискенизии отличаются резкостью и большой амплитудой сокращения, а также непоследовательной сменой сокращающихся групп мышц.

Сильно страдает походка больного, с трудом удаются произвольные движения, сменить положение тела больному очень трудно. Страдает и зрительная фиксация – заболевший не может удерживать взглядом объекты. Удерживать постоянную позу больному также не удаётся, поскольку гиперкинезы распространяются и по мышцам спины. С трудом удаётся выполнять условно-механические действия, вроде чистки зубов или наливания воды.

На пике болезни зарождаются разнообразные психические отклонения. Помимо общих симптомов, свойственных любым инфекциям (их мы описывали в первых статьях), развиваются и специфические для этого заболевания знаки.

  1. Во-первых, больные обнаруживают сильную эмоциональную гиперстезию – любое событие может вызвать бурную реакцию, эмоционально адекватную событию, но чрезмерно сильную.
  2. Во-вторых, нарушается общий фон настроения, в котором могут преобладать либо эйфорические черты или депрессивно-раздражительная тональность. Проявляется назойливость и склонность к навязчивости в общении, расторможенность влечений.

Именно психозы при хорее встречаются редко, в основном у старших подростков, то есть в возрасте от 15-16 лет. Хореические психозы отличаются обилием галлюцинаций, развернутым онейроидным или онейроидно-делириозным синдромом. О них также говорилось в предыдущих статьях. Больные переживают большое число парейдолических иллюзий (иллюзий дополнения, например, когда в бликах света видят фигуру человека), осязательных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций. Онейроидные переживания развернуты и носят устрашающий, сценоподобный и фантастический характер.

Общий психопатологический прогноз при ревматической малой хорее – позитивный. Безусловно, болезнь не проходит бесследно, могут быть выражены остаточные явления, вроде:

  • • тиков;
  • • тремора;
  • • двигательное беспокойство;
  • • редкие и единичные гиперкинезы.

Искажается и характер больного, в связи с поражением мозга.

Выздоравливающие становятся:

  • • раздражительны;
  • • сверхчувствительны;
  • • упрямы;
  • • обидчивы.

Происхождение болезни

Малую ревматическую хорею стоит рассматривать как одну их форм (хореическую) ревматического энцефалита. Хроническая форма ревматического энцефалита чревата тем, что у больного могут нарушаться высшие психические функции: страдает память, искажается восприятие. Проявляются и двигательные нарушения, оформляются эмоциональные расстройства.

В рамках ревматического энцефалита у больных почти всегда возникают невротические расстройства, чаще всего – фобические. В тоже время при ревматическом энцефалите выражены:

  • вялость;
  • апатичность;
  • нарушения сна;
  • депрессивные нарушения;
  • искажения схемы тела;
  • нарушения в восприятии пространственных отношений.

Энцефалит Экономо (эпидемический)

Единственный эпидемический случай заражения зафиксирован в 1915-1926 годах. С тех пор заболевание встречается единично, широкого распространения нет. В последние годы нейроинфекция также фиксируется единично. Важно, что в большей степени ей подвержены маленькие дети. Возбудитель инфекции так и не был найден, предположительно – это вирус, носителем которого является человек.

Охарактеризуем острую стадию заболевания по неврологической и психологической симптоматике.

К первой относятся:

  • • повышенное слюноотделение;
  • • расстройства сна;
  • • паралич глазных мышц, конкретно – диплопия (см. предыдущую статью);
  • • различные нарушения тонуса мышц;
  • • гиперкинезы;
  • • мучительные боли и парестезии (чувство онемения, «мурашек», покалывания).

К патопсихологической симптоматике отнесем:

  • • делириозные состояния;
  • • депрессивные состояния;
  • • гиперманиакальные (с манией величия) состояния;
  • • состояния оглушённости;
  • • двигательное возбуждение;
  • • иногда – эпилептоформные припадки.

Типичным и отличительным симптомом являются нарушения ритма сна и бодрствования: сильная сонливость в дневные часы и бессонница, вплоть до беспокойства, ночью. При стрессах и возбуждении усиливаются гиперкинезы, вестибулярные нарушения и расстройства вегетативной системы, а именно мелкая дрожь, миоклония (мелкие сокращения мышц), а также усиливается или проявляется нистагм – быстрые и ритмичные подергивания глазного яблока. Появляются сильные головокружения.

Неврологические и психотические осложнения

Если болезнь не сходит на нет, то описанная острая стадия сменяется хроническим течением с симптоматикой, обусловленной инфекционным разрушением отделов головного мозга. Может развиваться картина, типичная для паркинсонизма или ригидно-акинетического нарушения. Поясним на симптомах:

  • • «каменное» лицо, амимичное и уставшее;
  • • редкое моргание;
  • • чрезмерная медлительность и диспластичность движений;
  • • слабый мышечный тонус;
  • • монотонная и безэмоциональная речь, которую трудно понять;
  • • шаркающая походка;
  • • мелкая дрожь стоп и кистей;
  • • несогласованная работы мышц, выполняющих одно действие (поэтому больные при ходьбе заваливаются вперёд или назад).

Для больных с хронической симптоматикой характерны и астенические проявления в виде:

  • • крайней истощаемости;
  • • падение скорости всех психических функций (больной медленно говорит, думает, всматривается);
  • • сильное искажение инстинктивных влечений (чаще всего пищевого и полового). Они, как правило, либо ослабляются, либо чрезмерно усиливаются.

В тоже время сознание больного ясное и сохранное. Торпидное (заторможенное) состояние может резко сменяться аффективными вспышками и сильнейшим эпилептоформным возбуждением.

Несмотря на то, что возбудитель заболевания так и не был открыт, на сегодня выделяют четыре формы энцефалита Эконом:

  1. адинамическая (обездвиженность);
  2. гипердинамическая (свойственна детям и подросткам — возбудимость);
  3. галлюцинаторно-параноидная;
  4. психосенсорная (сверхчувствительность).

Энцефалит Экономо у детей

Заметим, что у детей картина классического паркинсонизма не обнаруживается. Дети, пострадавшие от заболевания в первые 3-4 года жизни с большой вероятностью останутся умственно сниженными. Дети, заразившиеся позже указанного возраста, в принципе сохраняют интеллектуальные способности, однако выраженным становится психопатоподобный синдром, в котором чрезмерное усиление получают свойства «Темной Триады» (психопатия, нарциссизм, макиавеллизм).

Информация для родителей-врачей: локализовано поражение в мозге может быть где угодно, однако в основном страдают подбугорная область, ядра ствола, чёрная субстанция и ядро лентикулярное.

 

Менингоэнцефалит

Клещевой и комариный энцефалиты

Они же: весеннее-летний и японский. Клещевой энцефалит поражает, в основном, черепномозговые нервы и проводящие пути, что сказывается на расстройствах речи, тяжелыми парезами и изредка – бульбарной симптоматикой. Последняя выражена в нарушениях всех функций ротоглоточного аппарата. Острый период клещевого энцефалита представлен делирием или аменцией, в некоторых случаях – эпилептоформным возбуждением. Для знакомства с картиной этих явлений читайте предыдущие статьи цикла. По минованию острой стадии выражена церебрастения:

  • • утомляемость;
  • • невнимательность;
  • • скачки настроения;
  • • депрессивный фон.

Может развиваться органическое слабоумие, связанное с нарушением работы отделов мозга.

Японский энцефалит отличается тяжёлым течением и однозначными последствиями. В острой стадии практические всегда присутствуют нарушения сознания и многие психические отклонения:

  • • галлюцинации;
  • • паранойя;
  • • двигательное возбуждение;
  • • нарушения памяти;
  • • дереализация;
  • • аменция;
  • • делирий.

В большинстве своём, после острой стадии наблюдается глубокое прогрессирующее слабоумие и мышечная слабость, сопровождающаяся гемипарезами.

Заключение

Как мы видим, все инфекционные нарушения сопровождаются примерно одной линией нарушений – астенией и неврологическими дисфункциями. В тоже время, очевидно, что и течение заболевания, и выход из него при каждом поражении – уникален и не всегда является позитивным.

Завершая этот материал, хочется в очередной раз обратить внимание родителей на необходимость следить за здоровьем ребёнка, в особенности в летний, опасный энцефалитами, период.

Следующая статья будет посвящена особенностям психологических нарушений при инфекциях именно в детских возрастах и завершит цикл статей, посвящённых инфекционным поражениям и их психическим эквивалентам.

автор статьи: практикующий психолог Борисов Олег Владимирович, Москва

На нашем сайте http://Love-mother.ru Вы можете задавать свои вопросы психологу по интересующим Вас вопросам через комментарии под статьёй. Вам будет выслан ответ на, указанный вами, адрес электронной почты и опубликован в комментариях.
Оставайтесь с нами! Всегда рады Вас приветствовать на нашем сайте!!!

Оставьте свой комментарий: