Как лечить расстройство кишечника

Синдром раздражённого кишечника: этиопатогенез, варианты течения, диагностика и лечение

СРК – расстройство кишечника, которое характеризуется наличием боли и дискомфорта в животе, метеоризмом, нарушением стула и носит функциональный характер.

СРК — удел молодых женщин от 20 до 40 лет. У мужчин заболевания также втречается, но в 2-4 раза реже. Около 30% людей сталкивались с симптомами СРК

Содержание статьи:

1. Этиология и патогенез
2. Классификация СРК
3. Симптомы и проявления
4. Диагностика
5. Лечение СРК
6. Рекомендации по питанию различны в зависимости от формы заболевания
7. Медикаментозное лечение
8. Антидепрессанты и транквилизаторы

Этиология и патогенез

Точные причины расстройства не известны. Считается, что к заболеванию приводит совокупное влияние различных факторов.

В развитии данного синдрома играют роль:

• Генетическая предрасположенность;
• Психосоциальные факторы (стрессы, тревожно-фобические расстройства, ипохондрия, истерия, депрессия, панические атаки и другое);
• Алиментарные факторы – отсутствие режима питания, сухоедение, переедание, низкое содержание клетчатки в рационе и другое;
• Курение,
• Гиподинамия.

При этом главенствующую роль отводят психосоциальным факторам и рассматривают данный синдром как психосоматическое заболевание. Принято считать, что именно стрессовые ситуации являются пусковым фактором в цепочке нервно-гуморальных нарушений, приводящих к дискоординации деятельности кишечника.

Классификация СРК

• СРК с преобладанием поносов
• СРК с преобладанием запоров
• СРК с чередованием запоров и поносов

Симптомы и проявления

• Главными симптомами служат боль и дискомфорт в животе, повышенное газообразование (метеоризм) и нарушение стула. Характер боли может различаться в зависимости от процессов, происходящих в кишечнике.
• При снижении моторики и растяжении толстого кишечника отмечаются тупые распирающие боли. При спазмах, наоборот, боль острая, схваткообразная.
• Локализация боли также может различаться. Чаще всего болевой синдром наблюдаетя в правой подвздошной области, в нижнебоковых отделах живота. Боль в эпигастрии для СРК не характерна.
• Обычно пациенты отмечают нарастание боли после еды или в моменты, связанные с психоэмоциональным напряжением.
• Отхождение газов и дефекация приносят облегчение.
• Характерной особенностью является то, что боль беспокоит только в дневное время. Ночной сон не нарушен.
• Нарушение стула, В зависимости от варианта заболевания, может быть в виде диареи (водянистый или кашицеобразный стул 25%), запора (плотный или комковатый стул 25%), или их чередования.
• Частое явление при СРК — фракционная дефекация. Обычно в утреннее время первый поход в туалет заканчивается дефекацией с нормальным характером стула, однако обычно сохраняется ощущение неполного опорожнения. А затем, в течении часа возникает повторная неоднократная необходимость посещения туалета, стул сменяется на жидкий, это так называемая «утренняя буря»
• Достаточно частыми симптомами являются метеоризм, урчание, ложные позывы к дефекации, отхождение слизи при натуживании.
• Кроме расстройства кишечника у пациентов часто встречаются мигренеподобные головные боли, «ком» в горле, тревожность, раздражительность, «ощущение сердца» лёжа на левом боку, чувство неполноценности вдоха.
• Обычно больные очень ярко и эмоционально описывают свои жалобы, хотя общее состояние удовлетворительное.
• При пальпации живота возможна некоторая болезненность в области ободочной кишки.

Диагностика

СРК – диагноз исключения, то есть выставляется, если после полного обследования не выявлено органической патологии.

При этом боль и дискомфорт в животе должны сохраняться не менее 3 дней в месяц за последние 3 месяца при давности заболевания 6 месяцев.

Начало заболевания должно быть связано с нарушением частоты и/или консистенции стула. А после дефекации должно наступать облегчение.

Симптомы, которые исключают диагноз СРК и требуют безотлагательного дообследования (так называемые тревожные симптомы):

• Отягощенный семейный анамнез по раку толстой кишки
• Начало в возрасте старше 40 лет
• Прогрессирование заболевания
• Похудение
• Немотивириванное повышение температуры
• Увеличение печени и селезёнки
• Проявление признаков ночью
• Единственный симптом – боль в животе
• Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, увеличение соэ в общем анализе крови
• Наличие крови в кале
• Положительный результат при обследовании кала на скрытую кровь.

Лечение СРК

Учитывая этиологию СРК, лечение заболевания должно проводиться совместно с психотерапевтом.

• Полноценный отдых,
• отказ от курения,
• устранение психотравмирующих факторов,
• регулярные занятия спортом – залог успешного лечения.

Рекомендации по питанию различны в зависимости от формы заболевания

При диарее рекомендовано частое дробное питание, щадящего характера. Блюда должны быть приготовленными на пару или отварными, желательно в тёплом виде. Полезны нежирные мясные и овощные бульоны, каши, кисели. Овощи и фрукты употреблять в тушёном или запечённом виде.

Антидиарейными свойствами обладают некоторые травы – черёмуха, щавель конский, шалфей, зверобой, ольха серая. Употреблять травы следует в виде отваров.

При запоре – важно употребление продуктов с большим количеством грубых пищевых волокон. Полезны будут овощи и фрукты, хлеб из ржаной муки, каши (гречка, пшено, перловка, овсянка), сухофрукты, кисломолочные продукты. Положительный эффект оказывает добавление в блюда растительной клетчатки или отрубей.

Медикаментозное лечение

• Спазмолитики (дюспаталин, спазмомен, дицетел) – показаны при схваткообразных резких болях в животе.
• Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) – назначаются при снижении перистальтики кишечника, ощущении тяжести и распирания в животе.
• Эспумизан, симетикон – показаны при метеоризме.
• Слабительные (лактулоза, форлакс) — при запорах.
• Антидиарейные препараты (лоперамид, смекта).
• Полиферментные препараты (мезим, фестал, креон, панзинорм)-для улучшения пищеварения

Антидепрессанты и транквилизаторы

Физиотерапевтические методы лечения наиболее эффективны при спазмах. Применяют:

• микроволновую терапию,
• индуктотермотерапию,
• парафиновые и грязевые аппликации,
• элнетрофорез со спазмолитиками,
• ультразвук,
• СМТ и другие.

При запорах осрбенно полезна лечебная физкультура, направленная на укрепление пресса и мышц тазового дна.

Несмотря на весь дискомфорт, связанный с симптомами заболевания, СРК имеет доброкачественное течение и не представляет угрозы для жизни пациента. А решение психологических проблем поможет справиться с этим недугом.