Орторексия

Когда правильное питание – неправильное. Орторексия

Согласно одному из медицинских правил любое эффективное средство (метод) обладает своим спектром побочных эффектов. Именно поэтому мы должны признать, что и у правильного питания есть свои нежелательные эффекты, которые связаны с нулевым уровнем пищевого образования и слабой психической стабильностью. Все осложнения как в физиологии, так и в психике, связанные с идеями правильного питания называются орторексией. Собственно, само слово орторексия состоит из двух корней – «прямой, правильный» и «аппетит».

Итак, орторексия – это расстройство приёма пищи, которое выражается в навязчивом стремлении к правильному и здоровому питанию, что влечёт за собой серьёзные ограничения в выборе продуктов питания. В сегодняшней статье мы с вами разберём как отличить нездоровое стремление к правильному питанию от здорового питания и как не попасться на удочку орторексии.

Содержание статьи:

  1. Когда и откуда взялась орторексия?
  2. Что говорят эксперты?
  3. Маркетинг, продажи и подорванное здоровье
  4. Орторексия: психопатология
  5. Какие симптомы?
  6. Только «правильная» пища
  7. Фанатизм
  8. Ни шага в сторону от правильной еды
  9. Вечно в тревоге о еде
  10. Другие симптомы патологии
  11. Полезное питание – научно ли?
  12. Неправильные последствия правильного питания. Неправильное питание
  13. Психическая нестабильность и развёрнутые расстройства
  14. Разрушение социальных связей
  15. Что делать?
  16. Бонус для читателей

Орторексия

Когда и откуда взялась орторексия?

Безусловно, все слышали о нервной булимии и нервной анорексии, а вот о не менее нервной орторексии слышали лишь единицы. Дело в том, что как такового диагноза «орторексия» в мировых классификациях болезней нет и он не может быть поставлен официально, однако сам термин для описания такого навязчивого стремления к здоровому питанию появился в 1997 году.

Мода на различные жёсткие диеты, принципы 90-60-90 и прочие тенденции из мира моды сильно повлияли на частоту заболеваемости как анорексией, так и орторексией. Цель у подобных диет одна – якобы улучшить здоровье.

Если проследить историю различных диет, то можно заметить очевидную закономерность: появляется модная диета, ей следуют, затем она опровергается и её место занимает новая, а время от времени возникают циклы, когда новое – это и вправду хорошо забытое старое. Последний тренд (тут я могу быть не прав) – детоксикация.

Итак, сегодня – без прикрас – число нездоровых «ЗОЖников» исчисляется миллионами. При этом жёсткий рацион питания совмещается с тяжёлыми физическими нагрузками, увеличивая стресс организма в десятки раз. При этом люди, следующие искаженной философии здорового образа жизни, ведут его не для того, чтобы поддерживать здоровье долгие годы, а наоборот – живут для того, чтобы следовать диетам и нагружать себя в спортзале.

Но мало кто – кроме специалистов – задумывается о том, что орторексия реально представляет угрозу для здоровья человека: как психического, так и физического.

Как мы уже отметили, орторексия скрывает за собой понятие «правильная еда/аппетит». На 2018 год орторексия так и не появилась ни в одном официальном медицинском справочнике и официально диагноза не существует. Однако мои коллеги, работающие с расстройствами пищевого поведения, зачастую признают, что как факт проблема, скрывающаяся под этим названием, существует. И её надо решать.

Впервые этот термин был использован в работе Бретмена Стивена, носившей название «Пристрастие к полезным продуктам: как преодолеть одержимость правильным питанием». При этом немаловажно, что автор сам прошёл путь от орторексика до действительно здорового питания.

Можно сказать, он сам создал свою болезнь и сам её исцелил: Стивен был руководителем группы людей, которые создали коммуну, стоящую на принципе питания только экологически чистыми продуктами. Основные компоненты рациона этой коммуны были растительные блюда, которые выращивались членами группы. Рыба и мясные продукты были исключены из рациона полностью.

При этом «правильность» питания задавалась весьма точными требованиями, например, Стивен считал, что каждый кусок пищи необходимо пережёвывать не менее 50 раз. Позже «знатоки ЗОЖ» ещё больше ограничили свой рацион, что привело Стивена к физическому и нервному истощению.

К счастью, автору книги повезло больше, чем многим – он встретил на своем жизненном пути монаха и аскета, который помог ему преодолеть психологическую зависимость и осознать разницу здоровым и экстремально правильным питанием. В итоге стало очевидно, что фанатизм в пищевом поведении попросту не может быть полезен.

Что говорят эксперты?

Замора Каталина – испанский медик и исследователь в группе учёных определяют орторексию следующим образом:
Это патологическая одержимость идеей экологически чистого питания, что приводит к безосновательным диетическим ограничениям.

Люди с симптомами орторексии стараются полностью исключить из своего меню продукты, которые они считают «грязными» — то есть содержат различные пестициды, гербициды, красители, консерванты, усилители или вообще являются генномодифицированными. В принципе, любая пища из современной пищевой промышленности может оказаться под запретом, будь то кусок мяса или огурец.

Также, как и анорексики, люди с орторексией чрезмерно переживают за весь пищеварительный процесс от поглощения до выделения, что усиливает тревогу. Также со временем они начинают ограничивать круг социальных контактов, но не столько из-за собственного желания, сколько из-за наличия собственных предубеждений, страхов и тревог по поводу питания.

Они снижают удовлетворенность жизнью и, порой, реальное качество жизни. Получается замкнутый круг – снижение социальной активности лишь усиливает тревожность и нездоровую озабоченность своим рационом.

При этом стоит признать, что каждый из нас – это потенциальный орторексик. Ведь то, что вначале может казаться банальным похудением, стабилизацией рациона или просто профилактикой может привести любого из нас в кандалы собственных пищевых привычек. А их нарушение чревато переживанием чувства вины, нарастанием тревоги и ужесточением контроля над своим питанием.

В итоге такое пищевое поведения обрастает ритуалами и «нормами» питания, которые практически всегда приводят человека к истощению и потере здоровья, а иногда заканчиваются смертью.

Маркетинг, продажи и подорванное здоровье

Очевидно, что «правильное питание» — это отличная идея для бизнеса. Экологически чистые продукты, всякие дополнительные «примочки», образовательные курсы, раскрученные социальные медиа – это всё деньги. И, как говорится, спрос рождает предложение. Рынок изобилует сотнями, если не тысячами предложений для правильного питания.

Для начала стоит усвоить одно правило: если на упаковке написано, что продукт входит в рацион «правильно питающегося/осознанного или какого-либо ещё просвещённого человека – покупать его не стоит. Хотя бы просто потому, что основная задача этой пометки – не помочь вам сохранить здоровье, а сделать продажу товара.

Маркетинговой машине не интересно ваше здоровье – её основная задача заставлять вас покупать конкретный продукт. И маркетологи отлично понимают, что на стремлении человека покупать продукты с маркировкой «здоровый рацион» — это отличный способ выбить из покупателей деньги.

Теперь давайте сравним орторексию (правильное питание) и действительно здоровое питание.

Орторексия

Орторексия: психопатология

Безусловно, не каждый человек, выделяющий время для посещения тренировок и отказывающийся от поедания печенек на ночь орторексик. Всё зависит от того, какую значимость придаёт человек своим диетам и тренировкам. Многие психологи предполагают, что орторексия может быть следствием невроза навязчивых состояний или влиянием ипохондрии.

С другой стороны, многие небезосновательно считают, что орторексия сама по себе не есть психологическая патология, а всего лишь некоторая социальная тенденция («мода»), которая при этом вполне может привести человека к ухудшению здоровья или вылиться уже в клинический диагноз вроде нервной анорексии.

Существуют методики (их достоверность, к сожалению, на русскоязычной публике не проверялась), которые позволяют определить наличие и степень орторексии. Выявить нервную орторексию помогает опросник пролонгированных (затяжных) расстройств, а сами авторы вопросника определяют орторексию как маниакальную одержимость правильным питанием.

Сегодня орторексия рассматривается как:

  1. самостоятельное заболевание;
  2. этап другого расстройства пищевого поведения (нервная булимия или анорексия);
  3. влияние особенностей и расстройств личности;
  4. симптом и форма обсессивно-компульсивных расстройств.

В таблице выше мы отметили, что контроль – это важная часть жизни орторексика. И проявляется контроль в форме жёсткого слежения за своим рационом. А что такое контроль? Это спокойствие, облегчение и предсказуемость. Он помогает снизить тревожность и уровень стресса. Но навязчивая идея контроля может прогрессировать…

Стивен считает, что одна из причин орторексии – это честолюбие и эгоизм, а именно – желание ощутить превосходство над окружением. По словам автора, человек, вовлечённый в систему правильного питания и кушающий по схеме вынужден сильно эмоционально вкладываться в процесс, чтобы не отходить от принятых норм. Ему необходимо отказывать себе в любимых блюдах, тратить большое количество времени на приготовление пищи и чтение тематической литературы.

В общем-то это заставляет человека гордиться собой, может порождать чувство исключительности. Орторексики нередко относятся к окружающим с снисходительным высокомерием, ощущая людей вокруг себя как неспособных на такую жёсткую самодисциплину.

По словам Стивена такие увлечения запросто становятся кухонной религией, занимая центральное место в жизни человека. Ну а психологическая функция такой приверженности правильному питанию – это поддержание высокой самооценки и переживание своей особенности.

Приведём цитату из его книги:

«День, наполненный ростками фасоли, сушёными японскими сливами и сухим печеньем из амаранта вызывает такое же ощущение святости, как день, посвящённый помощи бедным и бездомным.»

Теперь посмотрим на орторексию как на составляющий элемент и преддверие анорексии. Но для начала стоит отметить сходство в плане личностных характеристик у людей, страдающих орторексией и анорексией. Эти люди:

  • — префекционизм;
  • — крайне высокая тревожность;
  • — потребность в контроле и непереносимость неизвестности.

Однако надо провести демаркационную линию между двумя этими патологиями: в случае с анорексией основное внимание человека приковано к калорийности и количеством пищи, в то время как орторексия – это тревожность по поводу качества и способа приготовления пищи.

Безусловно, идея «скинуть вес» присутствует в обеих случаях, однако в случае с анорексией – это центральная, даже синдромообразующая идея, в то время как орторексики двигаемы идей улучшить или сохранить своё здоровье и философией телесной «чистоты».

Если смотреть на это пищевое расстройство как на часть синдрома навязчивых состояний, то мы увидим иную картину. Безусловно, у людей с этим расстройством появляются определённые ритуалы в готовке, процессе еды и всех смежных областях, однако есть существенно «но» — при неврозе навязчивости люди осознают бессмысленность своих действий. Орторексики воспринимают своё поведение как вполне рациональное, поскольку они верят в то, что их подход к питанию улучшает их состояние.

И, наконец, один из важных показателей орторексии – это радикальность взглядов, эти люди добровольно изолируют себя от «не избранных» и весьма нетерпимы к чужим взглядом на питание.

Какие симптомы?

Безусловно, мне бы хотелось, чтобы люди, которые стоят на границе между здоровым и орторексическим питанием, прочитав этот раздел отказались от своих, возможно, неправильных убеждений.

Однако в большинстве своём орторексики некритичны по отношению к себе, поэтому я советую родственникам людей, увлечённых правильным питанием обратить внимание на список симптомов ниже.

Только «правильная» пища

Во-первых, орторексики полностью выбрасывают из рассмотрения свои вкусовые предпочтения при выборе продуктов. Единственный критерий, который они используют – это «полезность для здоровья» или «правильность» продукта. Как правило, люди с орторексией отказываются от пищи, которая:

  • — солёная;
  • — жирная;
  • — сладкая;
  • — содержит крахмал;
  • — глютен (клейковина);
  • — кофеин;
  • — алкоголь;
  • — дрожжи;
  • — генетически модифицированные продукты;
  • — продукты с консервантами.

Среди орторексиков в разы чаще, чем среди прочего населения встречаются люди, постоянно сидящие на диетах, практикующих сыроедение, а также лица, отказавшиеся от мясомолочной продукции.

Вот как попытались описать типовое поведение орторексика специалисты из клиники Мэйо.

Это человек, отказывающийся от пищи с красителями, усилителями вкуса и консервантами. Также в пищу не принимаются овощи с пестицидами, ГМО. Жиры, сахар и соль исключаются из рациона почти полностью.

Продукты перед готовкой промываются не один раз, сама готовка занимает очень много времени, при этом, не прикасаясь без защиты к уже вымытым продуктам. Нередко такие люди едят исключительно дома из продуктов, которые сами купили и сами приготовили. Рестораны не посещают. Снижается социальная активность, нарастает асоциальность и замкнутость.

Фанатизм

Орторексики видят только чёрное и белое, а именно – продукты бывают «хорошие» и «плохие». Иногда «плохие» продукты вызывают сильнейшую неприязнь у человека, которая легко может перерасти в фобию, поэтому они будут отказываться от еды даже в критической ситуации.

В общем-то, четкого разделения на хорошее и плохое может и не быть, но список «строго рекомендуется» и «под запретом» будут точно. Кстати, хорошие продукты такие люди могут есть в очень большом количестве.

Ни шага в сторону от правильной еды

Если же орторексик всё же «согрешил» и съел «неправильный» продукт – это чревато приступами вины и тревоги. Здесь же понижается самооценка, иногда такие люди (при весьма глубоких изменениях в личности) способны наказать сами себя – от ужесточения диеты («съел печеньку – неделю на воде») до ненормального повышения количества физических упражнений. Мне известны случаи с практикой телесных самонаказаний.

Вечно в тревоге о еде

Некоторые специалисты полагают, что чрезмерные тревоги, связанные с правильным питанием, являются всего лишь частью других пищевых расстройств. Однако очевидно, что люди с орторексией крайне беспокоятся относительно того, что можно, а что нельзя. К слову, среди орторексиков могут встречаться и совсем маленькие дети, что связано в первую очередь с «заражением» от одного из родителей.

В общем-то, вне зависимости от «официальности» заболевания я бы рекомендовал относить орторексию к расстройствам пищевого поведения, чтобы люди больше внимания уделяли реально здоровому подходу к питанию.

Расстройства пищевого поведения, в том числе и пищевая зависимость, включают в себя множество различных странных пищевых привычек. К ним можно отнести и исключения списка продуктов из рациона, неготовность есть в присутствии людей, ложь о количестве съеденного и постоянное чувство вины за «пережор». Самое неприятное из всего этого, что многие симптомы сами по себе вполне похожи на привычки здорового человека – подсчёт калорий, отказ от покупки продуктов в упаковке, отказ от мяса. Это всё лишает человека помощи.

Более того, покупая продукты орторексики очень много времени проводят в изучении этикеток и упаковок товара, старательно выискивая малейшую «химию». Известны случаи, когда даже при тяжёлых заболеваниях люди отказывались принимать лекарства из-за орторексической установки на еду.

Другие симптомы патологии

  • — длительные ежедневные размышления о необходимости «оптимизации» своего питания и здорового образа жизни. В практике берётся отсечка от 3 часов в сутки;
  • — как и у анорексиков – боязнь набрать массу и ипохондрические страхи заболеть;
  • — ответственное планирование меню на несколько дней вперёд и невозможность просто поесть то, что есть дома;
  • — отказ от того, что нравится, но «не полезно» и увеличение в меню того, что полезно, но не нравится;
  • — еда вне дома – под табу, так как может не соответствовать требованиям здорового питания;
  • — готовка только из лично купленных продуктов;
  • — предельное снижение в рационе углеводов, солей, сахара, жиров;
  • — попытки освоить физиологию пищеварения;
  • — стремление максимально нагрузить себя на тренировках. Постоянно, без разгрузочных дней;
  • — постоянный «итог» дня – сколько было съедено калорий. Нарушение правил (съел кексик) чреват увеличением времени тренировок или ужесточением диеты;
  • — постоянно планирование меню;
  • — ухудшение качества жизни при улучшении рациона питания;
  • — высокая требовательность к себе.

И, наконец, ещё один весьма показательный симптом – это то, что ваша оценка самого себя зависит от того, что вы едите. И, возможно, вы постоянно жалеете других людей, потому что они «травят» самих себя нездоровой пищей. Сюда же можно отнести самонаказания за отклонение от плана питания, а когда этот процесс под контролем – вы спокойны

Полезное питание – научно ли?

На самом деле люди с орторексией позиционируют себя как людей, цель которых – поддержание здоровья, однако как мы уже отметили они практикуют весьма радикальные и даже фанатичные способы поддержания здоровья и диеты. С первого взгляда их аргументация выглядит весьма обоснованно, однако проверяя их более внимательно мы натыкаемся на множество противоречий.

В частности, Стивен обращает внимание на то, что пропагандистская литература по правильному питанию в принципе крайне противоречива:

Вот основные противоречия, которые я нашёл, анализируя популярные книги по правильному питанию:

  • — кайенский перец – весьма полезная вещь, но вся острая пища – вредна;
  • — в цитрусовых слишком много кислоты и это опасно, однако «апельсиновая» диета для похудения очень-очень полезна;
  • — молоко может быть полезно только если оно собрано с молодой коровы, при этом пастеризованное молоко – это зло, а вот кипячённое – то, что надо;
  • — любые ферментированные продукты – это продукты гниения, которые опасны, но они же полезны для пищеварения;
  • — сладости – это вредно, однако мёд практически идеальный продукт;
  • — фрукты способны вызывать грибковые поражения, но они очень полезны;
  • — уксус — это «убийство» пищи, но яблочный уксус – отличная панацея от всех болезней;
  • — протеины нельзя мешать в еде вместе с крахмалистыми продуктами, но бобовые должны вариться вместе с рисом.

Чем же отличается орторексия от типичного следования обычным правилам гигиены питания? Орторексия не имеет «тормозов», что заметно по некоторым крайним вариантам диет и методов контроля здоровья. Опять же пример с хлебом, который является самым настоящим ядом по мнению многих орторексиков – яд-ядом, а вот хлебцы из отрубей весьма и весьма полезны. В такой ситуации орторексик с большой вероятностью будет смотреть на «несчастных», кто ест обычных хлеб с жалостью. Действительно, как они едят этот «мусор»?

Уверенность в своей правоте, которая не поддаётся переубеждению (почти бредовое состояние), состояние навязчивости и очевидное нарушение пищевых привычек ставит орторексию на одну ступень с анорексией.

Для убедительности приведу интересное исследование сыроедения в Германии.

Итак, очевидно, что исключение некоторых продуктов из своего меню способно привести к истощению. С 1996 по 1998 Клаус Лейцманн в Гиссенском университете изучали состояние здоровья сыроедов. В ходе длительных наблюдений было выяснено, что 34% женщин-сыроедов в возрасте до 45 лет столкнулись с аменореей, 45% мужчин и 15% женщин страдали от железодефицитной анемии. При этом чем больший период времени был посвящён сыроедению, тем с большей частотой встречались эти симптомы.

Наблюдался недостаток таких веществ, как:

  1. кальций;
  2. цинк;
  3. железо;
  4. йод;
  5. магний;
  6. витамины Е, D, В12.

При этом количество некоторых веществ, поступающих с пищей, было достаточным, а соответственно можно сказать, что организм просто не усваивал необходимые вещества.

При этом другие вещества были в переизбытке: например, β-каротин был в куда большей концентрации, чем нужно, а вот витамин А критически не хватало, что говорит о том, что β-каротин усваивался слабо. Порядка 60% людей были по весу существенно ниже нормы.

Среди участников эксперимента как были и строгие веганы, так и вегетарианцы-мясоеды.

В принципе, исследования, проводившиеся за последние 5 лет в Финляндии, России, Франции подтверждают эти данные.

Неправильные последствия правильного питания. Неправильное питание

Как бы казусно это не звучало, но часто правильное питание приводит к нездоровому питанию. Постоянное ограничение себя в питании приводит к тому, что орторексики практически в 100% случаев не получают все необходимые вещества для нормального функционирования организма.

И это при условии, что орторексики ведут весьма активный образ жизни и тратят большое количество энергии в спортзалах. Итог очевиден и плачевен – недопитанный организм истощается и скатывается в болезнь, может развиваться анемия, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается износостойкость суставов, слабеют кости и может развиваться осеопороз.

Психическая нестабильность и развёрнутые расстройства

Весьма сатиричен и тот факт, что люди, жёстко ограничивающие себя в питании с большей вероятностью и желанием сорвутся и начнут употреблять в пищу «запрещённые» продукты, иногда это может быть похоже на булимический приступ, особенно если запрещено то, что нравится.

Если же человек вынужден по каким-либо причинам питаться продуктами, которые он сам себе запретил – это может приводить к депрессивным настроениям, падению самооценки и вызывать тревогу и страхи. При этом нередко орторексия переходит в анорексию, а как я писал в статье про это заболевание – оно может легко стать летальным.

Разрушение социальных связей

Орторексия – это причина социальных и коммуникационных проблем. Орторексики замыкаются в своём мире, им становится трудно общаться с друзьями, они не могут спокойно ходить в кафе и различные тусовки, поскольку для них это риск съесть что-то «опасное».

Таким образом орторексик буквально добровольно превращается в изгоя. Либо он сам обрубает контакты, либо он становится человеком, с которым не хочется общаться. При этом со стороны редко понимают, что человеку нужна помощь. Более того, в супружеских отношениях такие фиксации на правильном питании могут стать причиной распада семьи.

Стоит запомнить, что в социальном плане еда – это удовольствие и общение, а не только получение питательных веществ для выживания.

Что делать?

Единственный способ лечения орторексии сегодня – это психотерапия. Случаев применения фармакотерапии в терапии орторексии я не знаю. Обычно в рамках терапии происходит две ветки изменений – первая связана непосредственно с питанием, а вторая с теми причинами, которые могли толкнуть человека на такой образ жизни. В первой волне корректируются страхи перед «вредной едой», происходит их рациональное устранение.

Во второй части терапии фокус может быть смещён уже на причину развития пищевого расстройства. Например, поскольку через невероятную выдержку и терпение такие люди компенсируют низкую самооценку может потребоваться работа с самооценкой. В некоторых случаях – это работа с родительскими установками, тревогой, неуверенностью и границами.

Бонус для читателей

В этом разделе мы приведём текст опросника Брэтмена, который используется для экспресс-диагностики нервной орторексии. В нём всего 10 вопросов.

  1. Я провожу больше трёх часов в день в размышлениях о здоровом питании. (Если больше четырёх часов, поставьте 2 балла.)
  2. Меню на завтра я планирую уже сегодня.
  3. Для меня гораздо важнее польза, которую приносит пища, чей удовольствие от неё.
  4. Чем качественнее моя диета, тем однообразнее мой образ жизни.
  5. Мои ограничения в питании с каждым днём всё строже.
  6. Я жертвую занятиями, которые мне раньше нравились, если они мешают мне правильно питаться.
  7. Моя самооценка повышается, когда я ем здоровую пищу. Я смотрю свысока на тех, кто этого не делает.
  8. Меня мучают чувство вины и отвращение к себе, если я ем то, что доставляет мне удовольствие, но не соответствует правилам моей диеты.
  9. Диета изолирует меня от окружающих, потому что я могу питаться только дома.
  10. Когда я ем правильные продукты, я спокойна и чувствую, что у меня всё под контролем.

Интерпретация – за первый вопрос вы можете получить от нуля до двух баллов, за остальные 0 или 1 балл. Количество баллов в четыре и более говорит о том, что требуется консультация специалиста.

автор статьи: практикующий психолог Борисов Олег Владимирович, Москва

На нашем сайте http://Love-mother.ru Вы можете задавать свои вопросы психологу по интересующим Вас вопросам через комментарии под статьёй. Вам будет выслан ответ на, указанный вами, адрес электронной почты и опубликован в комментариях.

Оставайтесь с нами! Всегда рады Вас приветствовать на нашем сайте!!!

Оставьте свой комментарий: