Мозговой инсульт

Инсульт – так называется опасное заболевание, вызванное внезапным нарушением кровообращения мозга . Сопровождается гибелью, нарушением и выпадением функций пораженного участка головного мозга. Высокая смертность, тяжелая инвалидизация больных, продолжительная утрата трудоспособности делает инсульт серьезной социальной и медицинской проблемой. В России ежегодно регистрируется около 500 000 свежих случаев заболевания.

Содержание статьи:

1. Виды
2. Риски
3. Клиника острого инсульта
4. Хронические нарушения кровообращения мозга
5. Первая помощь
6. Профилактика
7. Лечение

Виды

Различают два вида инсульта:

• • Геморрагический
• • Ишемический

Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва кровеносного сосуда. Кровоизлияние может произойти непосредственно в головной мозг или в субарахноидальное пространство.

Ишемический инсульт развивается из-за закупорки или резкого сужения кровеносного сосуда, питающего головной мозг. Кровоснабжение нарушается оторвавшимся тромбом, эмболом, склеротической бляшкой. Чаще наблюдается у пожилых лиц в возрасте от 50 до 75 лет.

По клиническому течению заболевание бывает:

• • Острым – развивается внезапно, неожиданного.
• • Хроническим – болезнь прогрессирует постепенно, приводит к дисциркуляторной энцефалопатии.

Риски

Инсульт – не самостоятельное заболевание, он не возникает на пустом месте. Появлению предшествует различные факторы риска. Причины нарушения кровоснабжения мозга следующие:

• • Осложнение гипертонической болезни
• • Сердечная аритмия
• • Атеросклероз
• • Аневризма сосудов мозга
• • Сахарный диабет
• • Ожирение
• • Высокий холестерин
• • Наследственность
• • Гиподинамия
• • Вредные привычки
• • Возраст

Первые три фактора риска являются определяющими в развитии инсульта. Артериальная гипертензия вызывает повреждение артерий мозга. Они искривляются, легче засоряются, быстро изнашиваются. Атеросклеротические бляшки сужают или полностью закупоривают просвет кровеносного сосуда, лишая отдельные участки мозга кислорода.

Аритмии способствуют образованию в ушке предсердия тромба, который может в любое время оторваться и закупорить артерию. Курение – еще одна распространенная причина инсульта. Оно вызывает спазм и сужение сосудов мозга.

Нередко у больного имеются множественные факторы риска – повышенный холестерин, ожирение, сахарный диабет. Действуя воедино, они усугубляют ситуацию, приводят к раннему нарушению кровоснабжения мозга. У 11% пострадавших инсульт развивается в возрасте до 45 лет.

Клиника острого инсульта

Кровоизлияние в мозг в 30% случаев заканчивается смертью. Начинается внезапно, без предвестников. Заболевание сопровождается нестерпимой головной болью. Возникает неоднократная повторная рвота. Больной не воспринимает постороннюю речь. Не может произносить отдельные слова и фразы. Не может поднять руку, высунуть язык.

Обширные кровоизлияния приводят к потере сознания. Нарушаются функции дыхания и сердечной деятельности. У пострадавшего поднимается температура до 39 градусов, меняется картина крови. Количество лейкоцитов увеличивается до 8 – 12 тысяч единиц. В крови возрастает количество сахара и мочевины.

Характерен паралич конечностей с одной стороны тела. Если инсульт поразил правое полушарие, страдает противоположная (левая) сторона тела. Так происходит потому, что функции коры головного мозга перекрещиваются.

При кровоизлиянии в субарахноидальное пространство клинические проявления усугубляются судорогами. Параличей обычно не бывает. Но развиваются менингиальные симптомы.

Инфаркт мозга развивается постепенно. Сознание обычно сохранено. При поражении правого полушария отмечается грубое нарушение речи. Появляется слабость сначала в левой руке, затем в левой ноге. Инфаркт мозга сопровождается нарушением зрения, расстройством глотания, головокружениями, возбуждением.

Микроинсульт или ТИА (транзиторная ишемическая атака) – кратковременное нарушение мозгового кровообращения. Симптоматика схожа с обычным инсультом. Но головокружение, нарушение равновесия, затрудненная речь, онемение конечностей исчезают быстро (от нескольких минут до 24 часов). Больной считает себя выздоровевшим и не спешит обращаться за медицинской помощью. Если заболевание своевременно не лечить, в ближайшие 3 года у 30% пострадавших от ТИА развивается настоящий инсульт. Он может привести к гибели больного или тяжелой инвалидности.

Хронические нарушения кровообращения мозга

Факторы риска не всегда приводят к инсульту. Но они влияют на состояние головного мозга. Серое вещество постоянно испытывает недостаток кислорода. Хроническая гипоксия способствует развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Признаки:

• • Ухудшение памяти
• • Быстрая утомляемость
• • Появление невнятной речи
• • Периодическое нарушение походки (больного «заносит в стороны»)
• • Затрудненное глотание пищи
• • Головокружения
• • Колебания артериального давления и так далее…

На поздних стадиях энцефалопатии развивается слабоумие. Присоединяются нарушения со стороны органов малого таза — непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Первая помощь

Человек, оказавшийся рядом с больным, перенесшим инсульт, должен поступить следующим образом:

• 1. Сразу вызвать скорую помощь
• 2. Перевернуть больного на бок и приподнять голову, иначе язык может перекрыть дыхательное горло
• 3. Продолжать удерживать больного на боку до приезда скорой помощи
• 4. Если больной в сознании, а инсульт вызван высоким давлением, больному под язык дают гипотензивное средство

Медицинская помощь, оказанная в первые 3 часа после инсульта, повышает возможность успешного восстановления и снижает вероятность тяжелой инвалидности.

Профилактика

Заболевание проще предупредить, чем лечить. Около 70 % гипертоников страдают «мягкой» гипертонией. Именно она считается самой опасной. Из-за стертости симптомов больные не обращают внимания на незначительные подъемы артериального давления, не лечатся регулярно. Хотя одним из условий успешной профилактики инсульта является систематический прием назначенных врачом лекарственных препаратов. Человек в силах самостоятельно повлиять на многие факторы риска:

• • Следить за собственным весом
• • Употреблять меньше соленых блюд и поваренной соли (не более 2 – 4 г в сутки)
• • Снизить употребление продуктов, повышающих содержание холестерина в крови (животных жиров, яиц, субпродуктов и т.д.)
• • Больше двигаться, ежедневно совершать пешие прогулки
• • Отказаться от вредных привычек – курения, переедания, употребления алкоголя

Лечение

Лечение инсульта проводится в стационарах или специализированных сосудистых центрах. Терапевтические мероприятия направлены на восстановление утраченных функций головного мозга и жизненных навыков. Больному приходится заново учиться говорить, ходить, принимать пищу, одеваться.

Реабилитация после инсульта длительная. Кроме медикаментов важную роль играет массаж, гимнастика, посильные физические упражнения.