Заболевание почек

23 августа 2016 | просмотров: 1665

Гломерулонефрит: симптомы, диагностика и принципы лечения заболевания

Гломерулонефрит – это группа патологий почечных клубочков, которые имеют характерную клиническую картину. Такого рода заболевания являются приобретёнными, то есть вызванными факторами внешней среды, а не мутацией в ДНК. Помимо гломерул, могут повреждаться ещё и канальцы и интерстициальная ткань почек.

Содержание статьи:

Причины развития болезни
Симптоматика болезни
Классификация гломерулонефрита
Диагностика заболевания
Лечение гломерулонефрита
Последствия заболевания
Профилактика гломерулонефрита

Причины развития болезни

Развитие гломерулонефрита обусловливают два патологических фактора – воспалительный и аутоиммунный. Воспаление появляется как следовое явление различных инфекций:

1. Ангины;

2. Туберкулеза;

3. Гриппа;

4. Брюшного тифа;

5. Герпеса;

6. Краснухи;

7. Ветряной оспы.

Наличие таких патологий у больного часто приводит к нарушению функционирования иммунитета человека. Клетки защиты атакуют собственные ткани организма, принимая их за чужеродные. Это проявление аутоиммунной составляющей болезни.

Дополнительными условиями, способствующими появлению патологии, являются:

1. Частые переохлаждения;

2. Хронические инфекции, например, кариес;

3. ОРВИ;

4. Наследственная склонность;

5. Недостаточность важнейших витаминов в организме;

6. Наличие очагов бесконтрольного размножения стрептококков в организме.

Симптоматика болезни

Все признаки патологии можно делить на общие и специфические. К общим относятся проявления синдрома интоксикации:

1. Общая слабость;

2. Головокружения и головная боль;

3. Тошнота, реже – рвота;

4. Лихорадка с ознобом.

Также при гломерулонефрите могут появляться боли в поясничной области – там, где находятся почки.

К специфическим признакам заболевания относятся:

1. Отёчность Возникает чаще в утреннее время, чаще всего наблюдается отёк лица, век. На поздних стадиях развития патологии появляются полостные отёки – гидроторакс, асцит, а также отёк всего тела – анасарка;

2. Почечная гипертензия Из-за нарушения мочеиспускания в организме задерживается вода, вследствие чего повышается артериальное давление, обычно до 160/110. Однако возможен и более сильный скачок – до 180/120;

3. Невротический синдром – изменения в моче. При гломерулонефрите изменяется окраска мочи – она имеет цвет мясных помоев из-за повышенного содержания белка;

4. Олигурия Значительно снижается частота мочеиспускания.

Симптомы гломерулонефрита при стрептококковой форме появляются через 3 недели со времени заражения.

Классификация гломерулонефрита

Течение заболевания может быть:

• Острое Патология возникает первый раз в жизни, начинается внезапно и при должном лечении обычно заканчивается выздоровлением, однако возможна и трансформация в хроническую форму.

• Подострое, или злокачественное Такая форма характеризуется быстрым развитием, слабым ответом на проводимое лечение и частыми осложнениями (уремия, почечная недостаточность). Заболевание может закончиться летальным исходом.

• Хроническое Характеризуется долгим течением с периодами рецидивов и ремиссий.

По степени проявления тех или иных симптомов гломерулонефрит делится на:

• Гематурический – с преобладанием изменений в моче и слабым проявлением отеков и гипертонии;

• Нефротический – клиническая картина представлена отёками;

• Гипертонический – наблюдается увеличение давления и олигурия;

• Смешанный – нет ведущего симптома, проявляются все признаки заболевания;

• Латентный – течение лёгкое, все симптомы практически не проявляются. Больной не обращается к врачу, поэтому такая форма патологии диагностируется случайно в ходе медицинских обследований.

По механизму развития выделяют:

• Первичный гломерулонефрит – заболевание развивается самостоятельно;

• Вторичный гломерулонефрит – патология является осложнением какой-либо другой болезни, в частности, аутоиммунных поражений — волчанки, узелкового периартериита, ревматоидного артрита.

Диагностика заболевания

Для выявления гломерулонефрита необходимо провести целый комплекс мероприятий. Сначала врач проводит сбор анамнеза – расспрашивает пациента о том, когда появились симптомы болезни, с чем он связывает их появление и какое производилось лечение. Следующий этап – проведение общего осмотра – включает выявление периферических отёков и измерение давления. При наличии характерных для заболевания симптомов проводятся следующие лабораторные тесты:

• Общий анализ мочи – выявляется значительное увеличение уровня белка в моче, а также небольшое количество эритроцитов;

• Общий анализ крови – незначительный лейкоцитоз и повышении СОЭ;

• Биохимия крови – наблюдается резкий подъем содержания С-реактивного белка, в плазме снижается количество альбуминов, повышается холестерин;

• Серологический анализ – в крови больного обнаруживаются циркулирующие иммунные комплексы, которые прямо указывают на причину заболевания.

После проведения лабораторных анализов дополнительно можно провести ультразвуковое исследование, на котором можно увидеть разбухшие почечные пирамиды и общее увеличение объема органа.

Лечение гломерулонефрита

Данное заболевание требует проведения комплексной терапии, которая включает:

1. Ограничение подвижности пациента – постельный режим на срок до 1 месяца;

2. Строгое соблюдение рекомендаций по питанию – ограничение в содержании соли и белка;

3. Терапия антибиотиками – назначаются препараты группы макролидов или пенициллинов;

4. Приём диуретиков – основа терапии отечности;

5. Назначение лекарственных средств с противоаллергическим действием;

6. При тяжёлой форме применяются цитостатики и глюкокортикоиды, которые активно подавляют иммунитет пациента.

В том случае, когда все вышеперечисленные меры не дают эффекта, больному назначается гемодиализ – аппаратная очистка плазмы крови от токсинов, которые появляются при уремии, часто осложняющей гломерулонефрит.

Последствия заболевания

В случае отсутствия своевременного лечения патологии, возможно появление следующих осложнений:

• Отёк легких Из-за того, что жидкость задерживается в организме, нарушается правильная работа сердца. Со временем в сосудах лёгких кровь застаивается, а повышение давления приводит к тому, что она выходит в полость альвеол, полностью заполняя их. Такое состояние угрожает жизни пациента.

• Острая почечная недостаточность Прекращение выделения мочи, сопровождающееся неприятными последствиями, характерно для подострого гломерулонефрита.

• Почечная эклампсия Гипертензия может стать причиной потери сознания и появления судорог.

• Уремия В кровь попадают продукты почечного метаболизма — мочевина и аммиак. Для организма они являются эндогенными токсинами.