Ципрофлоксацин — инструкция по применению

Содержание статьи:

  1. Инструкция по применению
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Дозировка
  5. Ципрофлоксацин таблетки
  6. Ципрофлоксацин капли
  7. Аналоги

Ципрофлоксацин: инструкция по применению

Открытие антибиотиков в средине прошлого века сделало настоящий переворот в медицине. Эти препараты позволили эффективно бороться со многими инфекционными заболеваниями и гнойными усложнениями в хирургии. Именно антибиотики спасают жизни детей вот уже больше семидесяти лет. Больше, чем за пол столетия фармакологи открыли десятки антибактериальных препаратов, которые активны по отношению к самым разным возбудителям. Один из них – антибиотик ципрофлоксацин.

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ ЦИПРОФЛОКСАЦИН

Латинское название

Ciprofloxacin

Состав и форма выпуска

Ципрофлоксацин таблетки, покрытые оболочкой:
1 таблетка содержит ципрофлоксацина гидрохлорид (в пересчете на ципрофлоксацин) — 250 или 500 мг;
10, 20 шт. в упаковке.

Ципрофлоксацин раствор для инфузий
В 1 мл раствора содержится ципрофлоксацина — 2 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, кислота молочная, ЭДТА динатриевая соль, вода для инъекций;
100 мл во флаконах, 1 флакон в картонной пачке.

Ципрофлоксацин капли глазные 0.3%:
1 мл содержит ципрофлоксацина гидрохлорида (в пересчете на ципрофлоксацин) — 3 мг;
вспомогательные вещества: динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (динатрия эдетат), маннит (маннитол), натрия уксуснокислый 3-водный (натрия ацетат тригидрат), кислота уксусная ледяная, бензалкония хлорид, вода для инъекций;
3 или 5 мл во флаконах темного стекла с крышкой-капельницей (или во флакон-капельницах), 1 флакон в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Ципрофлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • дыхательных путей;
  • уха, горла и носа;
  • почек и мочевыводящих путей;
  • половых органов (в т.ч. гонорея, простатит);
  • гинекологические (в т.ч. аднексит) и послеродовые инфекции;
  • пищеварительной системы (в т.ч. полости рта, зубов, челюстей);
  • желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • сепсис;
  • перитонит;

Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Капли глазные 0.3%:
Инфекционно-воспалительные заболевания глаз:

  • острый и подострый конъюнктивит;
  • блефарит, блефароконъюнктивит;
  • кератит, кератоконъюнктивит;
  • бактериальная язва роговицы;
  • хронический дакриоцистит;
  • мейбомит (ячмень);
  • инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел;
  • пред- и послеоперационная профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии.

В оториноларингологии:
наружный отит, лечение послеоперационных инфекционных осложнений.

Противопоказания

  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • псевдомембранозный колит;
  • детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к Ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.

С осторожностью следует назначать препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, психических заболеваниях, судорожном синдроме, эпилепсии, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.

Способ применения и дозы

Таблетки

Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента. Рекомендуемые обычно дозы: Ципрофлоксацин в лекарственной форме таблетки по 250 мг и 500 мг для перорального приема:

Неосложненные заболевания почек и мочевыводящих путей — по 250 мг, а в осложненных случаях по 500 мг, 2 раза в сутки;

Заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести — по 250 мг, а в более тяжелых случаях по 500 мг, 2 раза в сутки;

Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием Ципрофлоксацина в дозе 250-500 мг;

Гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой, простатиты, остеомиелиты — по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения банальной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2 раза в сутки).

Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Раствор для инфузий

Препарат следует вводить в/в капельно в течение 30 мин (доза 200 мг) и 60 мин (доза 400 мг).
Раствор для инфузии можно совмещать с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы (глюкозы), 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% раствором натрия хлорида.
Разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекциях — 400 мг. Кратность введения — 2 раза/сут; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости возможно увеличение курса лечения.

При острой гонорее препарат назначают в/в однократно в дозе 1000 мг.

Для профилактики послеоперационных инфекций — за 30—60 мин до операции в/в в дозе 200-400 мг.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК<20 мл/мин/1.73 кв.м) необходимо назначать половину суточной дозы.

Капли глазные 0.3%

Местно. При легкой и умеренно тяжелой инфекции закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или обоих глаз) каждые 4 ч, при тяжелой инфекции — по 2 капли каждый час. После улучшения состояния дозу и частоту инстилляций уменьшают.

При бактериальной язве роговицы: по 1 капле каждые 15 мин в течение 6 ч, затем по 1 капле каждые 30 мин в часы бодрствования; на 2 день — по 1 капле каждый час в часы бодрствования; с 3 по 14 день — по 1 капле каждые 4 ч в часы бодрствования. Если после 14 дней терапии эпителизация не произошла, лечение можно продолжить.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, проявления психотических реакций (иногда прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия у детей, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница на коже, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, папул, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции: боль и жжение в месте введения, флебит.

Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз (молочница), псевдомембранозный колит).

Беременность и лактация

Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим Ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

Раствор в виде глазных капель не предназначен для внутриглазных инъекций. При использовании других офтальмологических лекарственных средств интервал между их введением должен составлять не менее 5 мин. Препарат нельзя вводить субконъюнктивально или прямо в переднюю камеру глаза. Если после применения капель длительное время продолжается или нарастает конъюнктивальная гиперемия, то следует прекратить использование препарата и обратиться к врачу. В период лечения препаратом не рекомендуется ношение мягких контактных линз. При использовании жестких линз следует снять их перед закапыванием и вновь надеть через 15-20 мин после инстилляции препарата. Пациентам, у которых после аппликации временно теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения сразу после закапывания препарата.

Флакон необходимо закрывать после каждого использования.

Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

Передозировка

Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Лекарственное взаимодействие

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При одновременном применении с НПВС (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития судорог.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации последнего.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм.

Поэтому Ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Фармацевтическое взаимодействие

Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина — 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими рН более 7.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 5° до 20°С в местах недоступных для детей. Не замораживать!

Показания

Ципрофлоксацин принадлежит к группе фторхинолонов и активно применяется уже много лет. Его основной механизм действия – разрушение специфического фермента (ДНК-гиразы), отвечающего за деление бактериальной клетки. Также антибиотик ципрофлоксацин разрушает клеточную стенку грамнегативных бактерий, которые более устойчивы к действию других антимикробных препаратов.

Когда чаще всего врачи назначают ципрофлоксацин? Показания к применению этого антибиотика довольно широкие. Прежде всего – это инфекции, вызванные чувствительной флорой. Для того, чтобы определить чувствительность, нужно перед назначением антибиотика сделать посев из очага инфекции. Затем, с помощью специальных дисков, определить, какой именно препарат лучше всего подавляет рост бактерий. Процесс этот довольно дорогостоящий и длительный, занимает 2-3 суток. Поэтому чувствительность к антибиотикам определяют только при тяжелых болезнях или в тех случаях, когда предыдущее лечение оказалось неэффективным. В основном антибиотик, ципрофлоксацин в том числе, назначают эмпирически. То есть с учетом установленного диагноза и того спектра показаний, который прописан в инструкции.

Если взять ципрофлоксацин, показания к применению его могут найти врачи разных специальностей. Спектр действия этого антибиотика довольно широкий. Для лечения используют ципрофлоксацин капли, инъекции, таблетки. Все зависит от локализации и тяжести инфекционного процесса. Итак, давайте подробнее разберем, при каких заболеваниях назначают этот антибиотик.

Многие годы антибиотик ципрофлоксацин успешно используют в пульмонологии. В большинстве случаев он является препаратом второго ряда, то есть назначается при неэффективности других антибиотиков. В основном ципрофлоксацин таблетки или инъекции используют для лечения хронических заболеваний легких в период обострения. Это и хронический бронхит, и бронхоэктатическая болезнь, и муковисцидоз. Также имеет ципрофлоксацин показания к применению при тяжелых инфекционных заболеваниях дыхательных путей, таких как абсцесс легких, пневмония, плеврит. В таких случаях антибиотик назначают в основном в инъекционной форме.

Получил ципрофлоксацин отзывы положительные и в ЛОР-практики. Его назначают при хронических воспалениях среднего уха, гайморите. Иногда затяжные, трудно поддающиеся терапии отиты, лечат этим антибиотиком на протяжении нескольких месяцев. В офтальмологии, при гнойных конъюнктивитах, применяют ципрофлоксацин глазные капли.

Имеет ципрофлоксацин показания к применению в урологии. Можно сказать, что именно в этой области медицины он получил наибольшее распространение. Успешно лечат с его помощью хронические и острые пиелонефриты, цистит, простатит у мужчин. Получил ципрофлоксацин отзывы и среди инфекционистов. Он стал антибиотиком первого ряда при лечении дизентерии, сальмонеллеза.

Если говорить о спектре заболеваний, то имеет ципрофлоксацин показания к применению больше всего в хирургии. Его успешно применяют в послеоперационный период, при лечении перитонита, заболеваний желчного пузыря. Ципрофлоксацин таблетки или инъекции используют при гнойных заболеваниях кожи, мягких тканей, суставов и костей. Он эффективен даже при таком тяжелом состоянии, как сепсис. В настоящее время многие хирурги просто представить себе не могут, как обходится в своей практике без этого антибиотика.

Противопоказания

Как и любой другой антибиотик, ципрофлоксацин имеет свои противопоказания к применению. В первую очередь они касаются детей, беременных женщин и кормящих матерей. Разные производители не рекомендуют назначать препарат до 12, 15 или даже до 18 лет. Дело в том, что ципрофлоксацин (капли, таблетки, инъекции) негативно влияет на развитие костной ткани. Именно поэтому, его не назначают в период интенсивного роста.

Хотя есть некоторые исключения, когда ципрофлоксацин показания к применению имеет условные. В первую очередь это касается муковисцидоза. Дело в том, что при этом наследственном заболевании нарушается процесс выработки секрета в бронхах, что ведет к частым и тяжелым инфекциям дыхательных путей. Иногда любые другие антибиотики у таких детей становятся неэффективными. Тоже касается других тяжелых бактериальных заболеваний, при которых флора остается чувствительной только к антибиотику ципрофлоксацину.

С осторожностью ципрофлоксацин назначают при тяжелой почечной недостаточности или печеночной недостаточности, некоторых психических заболеваниях, эпилепсии. Следует заметить, что этот антибиотик довольно безопасный. Он практически не оказывает негативного влияния на клетки взрослого человека, так как те структуры клетки, которые он разрушает, присутствуют только у бактерий. Побочные реакции антибиотик ципрофлоксацин вызывает не очень часто, около 10% случаев, в связи с чем ципрофлоксацин отзывы имеет хорошие среди врачей и пациентов. Самые распространенные проявления побочных действий это расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, понос), аллергические реакции, нарушение сна, головная боль. Иногда могут наблюдаться нарушения картины крови, уменьшение количества лимфоцитов или лейкоцитов.

Дозировка

Существует три основные формы выпуска препарата: ципрофлоксацин таблетки, ципрофлоксацин инъекции и ципрофлоксацин глазные капли. В пероральной форме антибиотик дозируется в граммах. Инъекции и капли выпускаются в виде 1% и 0,3% раствора.

Дозы и формы введения антибиотика зависят, в основном, от тяжести заболевания. Так ципрофлоксацин таблетки при неосложненных инфекциях мочевых путей назначают по 0, 125-05, г дважды в день. При заболеваниях дыхательных путей и усложненных болезнях почек дозу увеличивают до 0,25-0,5 г, тоже дважды в день. Если заболевание тяжелое ципрофлоксацин таблетки назначают по 0,75 г два раза в сутки.

В очень сложных случаях, когда пациент не может принимать ципрофлоксацин таблетки или их прием недостаточно эффективен, препарат назначают в виде внутривенных инъекций. Для этого ампулы с 1% ципрофлоксацином разводят в растворе глюкозы или натрия хлорида и капают в течении 30 минут.

Ципрофлоксацин таблетки

Ципрофлоксацин таблетки наиболее удобная форма приема этого антибиотика. Большинство врачей в мире уже давно предпочитают назначать лекарства, в частности антибиотики, перорально. Это и удобно, и безопасно, так как уменьшается шанс возникновения усложнений от самой инъекции. По своей эффективности ципрофлоксацин таблетки абсолютно не уступают инъекциям. А при кишечных заболеваниях такая форма приема более предпочтительна, так как антибиотик поступает непосредственно к очагу инфекции.

Ципрофлоксацин таблетки покрыты оболочкой, чтобы уменьшить разрушающее действие желудочного сока. Также пероральный ципрофлоксацин, аналоги которого производят многие фирмы, иногда помещают в специальные капсулы, тоже с целью защиты от пищеварительных ферментов. Дозы препарата в одно таблетке или капсуле могут быть разными. В основном это 0,2г; 0,5г или 0,75г. Наиболее популярная форма выпуска 0,5г, так как именно эту дозу чаще всего назначают врачи.

Ципрофлоксацин капли

Ципрофлоксацин глазные капли успешно применяют в офтальмологии. Антибиотик позволяет справится с многими тяжелыми гнойными заболеваниями глаз. Он действует как на грамотрицательную, так и на грамположительную флору, к нему редко развивается резистентность (нечувствительность) бактерий. Имеет ципрофлоксацин показания к применению при острых и подострых бактериальных конъюнктивитах, блефаритах, язвах роговицы, хронических заболеваниях глаз. Очень часто его используют для лечения и профилактики гнойных осложнений в хирургической офтальмологии.

Ципрофлоксацин капли выпускают в виде 0,3% раствора. Цвет его желтый или желто-зеленый. В состав раствора входит 3 мг действующего вещества, ципрофлоксацина гидрохлорида. Также ципрофлоксацин глазные капли имеют ряд вспомогательных веществ в своем составе, которые играют роль растворителей и стабилизаторов.

Аналоги

Ципрофлоксацин, аналоги которого выпускают многие фирмы, пользуется спросом среди врачей уже несколько десятков лет. Это связано и с его эффективностью, и с безопасностью, и с относительной дешевизной. А самое главное, к нему практически не развивается резистентность бактерий. В аптечных сетях ципрофлоксацин (аналоги) имеет более 30 различных названий, вот некоторые из них:

Имеет ципрофлоксацин аналоги и непрямые. Это антибиотики, которые принадлежат к той же группе фторхинолонов, только к разным поколениям. Как и ципрофлоксацин, отзывы они имеют очень хорошие. Разница между поколениями состоит лишь в спектре чувствительности к ним разных видов бактерий. Заменить ципрофлоксацин аналогом из другого поколения может только врач. Ниже перечислены основные из них:

  • офлоксацин;
  • норфлоксацин;
  • пефлоксацин;
  • лемофлоксацин;
  • левофлоксацин;
  • гатифлоксацин;
  • мексифлоксацин.

 

1 комментарий к этой записи

Оставьте свой комментарий: