Что такое гемангиома и как выглядит? Какие существуют виды? Почему появляются и как их удаляют?
У большинства детей с рождения на теле есть родимые пятнышки, со временем проявляющиеся родинки, веснушки, но около пяти процентов младенцев рождается с гемангиомой, которая не столь безобидна.
Содержание статьи:
Что такое гемангиома?
Доброкачественное образование, которое появляется в результате нарушения формирования сосудов, на стадии эмбрионального развития называют гемангиомой. Изначально на теле младенца она может быть не заметна, но проявится через месяц — два после рождения, в том случае если это не внутренняя гемангиома. Мальчики рождаются с этим дефектом гораздо реже, чем девочки.
Как выглядит?
Это красноватые или багровые, иногда вишневого цвета выпуклости, форма которых позволяет им как бы возвышаться над поверхностью кожи.
Такие гемангиомы относятся к плоским и бывают различной интенсивности окрашивания и величины. При надавливании на поверхность можно увидеть, как поверхность пятна светлеет, затем цвет восстанавливается. Эти образования могут иметь вид плоского, округлого пятна от которого расходятся красноватые сосуды — это так называемые звездчатые гемангиомы.
Пещеристые гемангиомы обычно располагаются на голове или лице, они имеют не однородную поверхность в виде бугорков, могут занимать довольно много места на коже, быть теплыми и имеют красный, и даже с синюшным отливом, цвет.
И четвертая разновидность гемангиомы — земляничная гемангиома, она же капиллярная.
Обычно ярко- красного цвета, края четко очерчены и поверхность выпуклая. Гемангиому можно спутать с так называемыми «винными пятнами», окрас которым придают эритроциты, находящиеся в расширенных сосудах близко расположенных к поверхности кожи. Они способны как и гемангиомы кровоточить или воспаляться, но не разрастаются и не являются опухолью, поскольку это всего лишь порок развития мелких сосудиков.
Чем опасна?
Это не красивое пятно считается доброкачественным образованием, но есть небольшой процент вероятности, что через какое-то время оно может перерасти в злокачественное.
Опасность представляет риск травмирования поверхности гемангиомы, поскольку это чревато возникновением кровотечения, появлением тромбофлебита, особенно если располагается она внутри тела, в местах вблизи органов зрения, слуха, в полости рта, на половых органах и рядом с ними, возле анального отверстия.
Существует так же риск инфицирования места повреждения. Кроме того, гемангиома имеет свойство расширяться и углубляться в близ лежащие органы и ткани. Но может начать бледнеть и исчезнет сама, такое явление происходит до пятилетнего возраста. В некоторых случаях исчезает в возрасте полового созревания. С точностью предсказать поведение гемангиомы не может ни один врач. Не стоит ждать того момента пока она сама исчезнет, а начинать лечение, особенно если пятно начинает увеличиваться.
Если гемангиома располагается на лице, то лучше сразу прибегнуть к удалению, чтобы след от пятна был наименее заметен, пока гемангиома не разрослась и не углубилась. Из-за гемангиомы рта, горла могут появиться трудности в процессе дыхания, глотания, в этом случае нужно удалять опухоль незамедлительно, даже если она представляет собой небольшое пятнышко, внимательно наблюдая тенденцию его роста, можно вовремя предотвратить серьезную угрозу для здоровья и жизни ребенка.
Особую осторожность необходимо соблюдать с гемангиомами венозного или артериального происхождения, поскольку при их повреждении возможно очень сильное кровотечение.
Виды
Гемангиомы появляются как на коже, так и внутри тела, поэтому в зависимости от места их расположения и поверхности пятен разделяют на:
- Бугристо – упрощенную;
- Кавернозную;
- Плоскую;
- Бугристо — узловую.
У одного и того же ребенка могут быть гемангиомы различных видов. Плоские обычно имеют багрово — красный цвет, четкие края, плоскую поверхность, возвышающуюся над кожей, врастают в кожу на несколько миллиметров вглубь, как правило, они встречаются на лице и голове. Кавернозная выглядит как опухоль с синеватым оттенком, располагается часто под кожей в виде узелка. Бугристо – уплощенные, как правило, располагаются на поверхности кожи.
Кавернозная гемангиома встречается на печени, обычно это опухоль небольшого диаметра, но она может быть и больше десяти сантиметров. Опасность такого образования в том, что при тупой травме печени начинается сильное внутреннее кровотечение и более чем в половине случаев может закончиться летальным исходом.
Обнаружить гемангиому можно с помощью УЗИ. При помощи магнитно — резонансной терапии или стандартной спондилографии можно найти гемангиому позвонков. Такие опухоли редко обнаруживаются, но они могут спровоцировать перелом позвонка с компрессией спинного мозга. Происходит такое явление в результате разрастания опухоли. Позвоночник, имеющий нарост гемангиомы нельзя подвергать процедурам физиотерапии и мануальной терапии. О противопоказаниях и показаниях лучше проконсультироваться с неврологом и нейрохирургом, которые должны определить, насколько опухоль агрессивна и есть ли необходимость хирургического вмешательства. Дислоцируется она обычно в грудном и поясничном отделах позвоночника, особо подвержен возникновению опухоли шестой позвонок.
Существует пять типов поражения позвонка гемангиомой:
- При первом типе поражается весь позвонок;
- При втором только тело позвонка;
- При третьем поражается заднее полукольцо;
- При четвертом заднее полукольцо и тело позвонка;
- При пятом наблюдается поражение эпидуральной области позвонка.
Помимо кавернозного типа на позвоночнике бывают капиллярные и смешанные гемангиомы.
Редко, но бывает, что они, разрастаясь, поражают ближайшие ткани. Наблюдаются такие гемангиомы в старшем детском возрасте, одним из признаков наличия образования являются боли в спине. Онемение или слабость рук и ног, нарушение их чувствительности может говорить о признаках имеющейся гемангиомы шейных позвонков.
Часто встречаются образования смешанного типа. Располагаться они могут на голове, лице младенцев, встречаются случаи размещения вблизи половых органов или на них самих. Могут быть одно или несколько пятен по всему телу, на руках, ногах, груди.
Опасными местами расположения считаются:
- Веки;
- Ротовая полость;
- Носоглотка;
- Губы;
- Внутренние органы;
- Кости;
- Половые органы, особенно в местах трения;
- Анальное отверстие.
Причины
До конца не изучена природа причин появления гемангиом. Врачи сходятся во мнении, что одной из вероятных причин гемангиом у новорожденных является перенесенное матерью инфекционное заболевание на ранних сроках беременности, в момент формирования сосудистой системы организма ребенка. Не созревшие на эмбриональном этапе развития клетки каким-то образом остаются после рождения ребенка, а значит, на этом участке нарушается кровоснабжение тканей.
Гормон эстроген считают причиной возникновения гемангиомы у новорожденных на печени.
Еще есть предположение, что гемангиомы могут иметь наследственную природу происхождения, либо возникать на стадии эмбрионального развития из-за локальной гипоксии тканей.
Методы удаления
Существует много различных методов для удаления гемангиом, к сожалению не все они результативны. Если образование не разрастается и не находится в опасных местах, то врачи рекомендуют длительное наблюдение, поскольку велика вероятность того, что опухоль исчезнет сама. Вероятность исчезновения равняется примерно двадцати процентам.
Лучевая терапия является несколько устаревшим методом, при помощи ионизирующей радиации обычно облучаются злокачественные образования. В случае применения на гемангиоме происходит нарушение поверхности кожного покрова, его роста, что заставило отказаться от такого метода воздействия на это образование.
Применяют данный метод только в том случае, если опухоль находится в области глаз, мозга, в таких местах другие методы неприменимы. По рекомендации врача возможно лечение гемангиомы на голове у новорожденных, в возрасте до восьми месяцев, именно в этом возрасте рентгеновское излучение дает хороший эффект, поскольку клетки очень чувствительны к такому роду излучения.
Склеротерапия используется для уплощения гемангиомы, этот метод предусматривает введение в просвет сосудов медицинского препарата ведущего к склеиванию стенок сосудов и в дальнейшем их рассасывание, но в случае с гемангиомой часто возникают повреждения тканей, некрозы, гиперпигментация.
Локальная криотерапия — воздействие жидким азотом с температурой ниже ноля на сто восемьдесят градусов. С его помощью ткани охлаждаются в течение короткого периода до сверхнизких температур. Такое воздействие холода вызывает резкий спазм сосудов, они замерзают и отмирают. Кровотечения, к которым склонны сосуды, проходящие в гемангиомах, в этом случае исключены.
Грудным детям такой метод применяют без анестезии, поскольку он практически безболезнен. Для детей после года используют наркоз. Перед проведением такой операции врачи запросят заключения педиатра и кардиолога, результаты анализов крови, мочи, кала, а также рентгеновский снимок легких. Сама операция занимает очень короткий промежуток времени.
После криотерапии появляется пузырь, который нельзя давать ребенку трогать и чесать. Через несколько дней после процедуры все заживает, покрываясь корочкой. Первую неделю необходимо регулярно обрабатывать заживающий участок насыщенным раствором марганцовки, смазывать следует только саму корочку, не задевая здоровую кожу. Помимо обработки марганцовкой, необходимо в течение двух недель обрабатывать и вазелиновым маслом, это для того, чтобы корочка не была сухой, и кожа благополучно зажила.
Благодаря множественным сеансам криотерапии, гемангиомы светлеют, но на этих местах могут появиться рубцы, к которым в свою очередь будет необходимо применять косметологическую медицину.
Применение гормональных стероидов чревато нанесением серьезного вреда здоровью ребенка. Считается, что гормональные препараты блокируют рецепторы, контролирующие рост пятен, но в трети случаев такое медикаментозное лечение никаких результатов не дает. Лечение такими препаратами крайне не желательно для маленьких детей, а тем более для новорожденных.
Для предотвращения разрастания в гемангиому имплантируют тончайшие нити из магния, призванного тормозить рост образования, но для младенцев этот метод не подходит.
Небольшие разрастания удаляют с помощью хирургической операции, которая опасна тем, что может вызвать нежелательные осложнения, например, в ходе операции могут быть затронуты нервы, возникнуть сильное кровотечение и тому подобное.
Современная медицина предлагает наиболее действенный способ удаления гемангиомы у детей — лазером.
Этот способ наименее болезненный, хотя для совсем маленьких можно использовать местное обезболивание, например, лидокаиновый спрей или крем — анестетик.
Основной метод использования лазерной терапии для лечения сосудистых патологий — это селективный фототермолиз. Хромофоры кожи — вода, гемоглобин и меланин, поглощая свет в разных диапазонах, это позволяет воздействовать на различные ткани и сосуды по-разному. Воздействуя на пики поглощения оксигемоглобина и гемоглобина, волны лазера удаляют расширенные сосуды, не повреждая кожный покров, что особенно важно, если гемангиома располагается на лице.
Использование неодимового лазера дает хорошие результаты, однако для борьбы с сосудистыми нарушениями больших диаметров, необходимо увеличивать мощность лазерного потока. Каждый сосуд обрабатывают единичными импульсами, на удаление одного сосуда уходит примерно неделя. После такого лечения гемангиомы у детей может возникнуть воспаленное покраснение в месте обработки, называемое эритема, обычно оно проходит в течение трех дней. Более крупные сосуды или залегающие на большей глубине обрабатываются при большей мощности лазерного потока, после них коже дают отдохнуть неделю, перед следующим сеансом, поскольку есть вероятность того, что из сожженных тканей образуются корочки. Чтобы область и степень ожога были меньше, используют специальный увлажняющий гель для охлаждения поверхности кожи. После сеансов необходимо ухаживать за кожей до полного заживления с помощью кремов, гелей.
Для того чтобы после сеансов лазерной терапии избежать нежелательных осложнений в виде гиперпигментации, нужно использовать средства защиты от солнечных лучей, а также не проходить сеансы лечения с кожей на которой присутствует загар, лучше подождать около месяца пока загар сойдет.
После лазерного лечения гемангиомы у детей возможно осложнение в виде рубцов и шрамов, особенно если обрабатываемая поверхность была достаточно большой.
Обширные гемангиомы у детей лечат пункционной деструкцией, проводя ее лазером.
Образование прокалывают, вводят лазерный светодиод, который разогревает участки тканей.
Под воздействием высоких температур, белки крови сворачиваются, жидкость, содержащаяся в клетках, испаряется. Сосуды сворачиваются, заменяясь соединительной тканью. Гемангиомы у новорожденных и детей, таким образом, сильно уменьшаются в размерах.
Лечение опухолей иногда проводится различными методами, начинают одним, а долечивают другим способом.
Лечение гемангиом обнаруженных на позвонках проводят путем сложной операции — кожной пункционной вертебропластики. Под наркозом проводится операция, цель которой заполнение внутренней полости опухоли цементом, таким образом, укрепляя позвонки, чтобы не допустить компрессионного перелома позвоночного столба.
Народные средства лечения гемангиомы советуют смазывать образование свежим соком травы чистотела. К сожалению, такое лечение может вызвать повреждение, чреватое занесением инфекции и кровотечением, в результате воздействия сильнодействующего биологически активного сока, кроме того размеры гемангиомы могут начать увеличиваться. Использовать можно отвары кровоостанавливающих трав для промывания, в случае повреждения поверхности пятна, повлекшего за собой небольшое кровотечение.
Родителям новорожденных стоит внимательно осматривать тело ребенка, с целью своевременного обнаружения наличия гемангиом, чтобы иметь возможность обратиться к специалистам как можно раньше и предотвратить разрастание агрессивных опухолей, либо перехода их в злокачественные образования.
© Love-Mother.ru