В ожидании ребенка. Если предстоит кесарево сечение

Содержание статьи:

1. Риски мамочки и малыша
2. Показания к проведению кесарева сечения
3. Как проводится кесарево сечение
4. Восстановительный период после кесарева сечения

Риски мамочки и малыша

Благодаря высокому уровню современной медицины кесарево сечение для будущей мамочки почти так же безопасно, как естественные вагинальные роды. Кесарево сечение относят к полостным операциям; при этом, если сравнивать его с более серьезными видами хирургического вмешательства, можно отметить невысокую степень риска.

Поэтому кесарево сечение не опаснее стандартной процедуры удаления аппендикса или миндалин. Ребенку данный способ родоразрешения также не способен нанести никакого вреда, причем, когда необходимость хирургического вмешательства по ряду показаний очевидна, кесарево сечение является приоритетным и безопасным для малыша, нежели естественный путь появления на свет.

Способ родоразрешения не влияет и на оценки состояний новорожденных по шкале Апгар, они практически идентичные. «Кесарят» вначале выдает лишь внешний вид, у них круглее головка, так как она не прошла через узкое пространство между костями таза матери; в остальном же они не отличаются от тех малышей, которых мамочки родили своими силами.

Также при естественных родах слизь, скопившаяся в дыхательных путях малыша, выдавливается в процессе схваток, у ребенка, родившегося путем кесарева сечения, отмечается избыток подобной слизи, но ее впоследствии врач сможет благополучно удалить. При хирургическом вмешательстве малыш может получить незначительные царапины, а вот серьезные травмы, которые иногда случаются при обычных родах, ему не грозят.

Показания к проведению кесарева сечения

Зачастую женщина вплоть до самых родов не может точно сказать, какое родоразрешение ей предстоит. Однако существуют очевидные медицинские показания к плановому кесареву сечению, когда заранее определяется даже дата его проведения. Мамочке предстоит перенести кесарево сечение, если:

• • Предыдущие роды у нее завершились хирургическим вмешательством, и в настоящую беременность присутствуют причины, которые вызвали операцию в прошлый раз (наличие хронических болезней, патологии матки).
• • Ранее она перенесла кесарево сечение, при котором был сделан классический вертикальный разрез. Поэтому теперь при естественных родах в процессе схваток может произойти разрыв матки по вертикальному шраму, который ко всему прочему, может проходить не в том направлении, как на коже живота.
• • У малыша есть определённые отклонения в развитии, патологии или заболевания, при котором проводить вагинальные роды слишком рискованно.
• • У нее сахарный диабет, и поэтому придется рожать раньше срока, когда шейка матки еще не успеет подготовиться к родам.
• • Наличествуют иные заболевания: сердечно-сосудистые, дыхательной системы, и доктор считает, что в подобной ситуации роды естественным путем могут представлять опасность.
• • Она ВИЧ-инфицирована, и при естественных родах ребенок может заразиться.
• • У нее обнаружен герпес, причем в активной фазе, при которой влагалище и шейка матки поражены.
• • Был поставлен диагноз — предлежание плаценты. При подобном положении плацента полностью или частично перекрывает внутреннее отверстие шейки матки. В этой ситуации схватки способны спровоцировать кровотечение, преждевременное отделение плаценты.
• • Произошла отслойка плаценты. Жизнь ребенка в подобном случае подвергается опасности, так как плацента полностью или значительно отделилась от стенки матки.
• • Отмечается диспропорция между размером головы малыша и шириной таза мамочки, при которой у ребенка не получится появиться на свет естественным путем.
• • У нее имеются проблемы с давлением, заболевания почек, которые могут в значительной степени осложнить роды.
• • Плод располагается в утробе неправильно, выявлено тазовое или поперечное положение; в этом случае роды либо невозможны, либо затруднены.

Врач может назначить кесарево сечение незадолго до начала схваток, если возникнет необходимость срочного извлечения ребенка, и когда не будет оставаться времени на индукцию родов либо если возникнут такие обстоятельства, при которых мамочка и малыш не сможет выдержать нагрузок, сопровождающих роды. Какие это ситуации:

• • «Перенашивание» плода, когда по срокам беременность находится на 42 неделе и более. И для малыша подобные условия становятся неприемлемыми.
• • Эклампсия (преэклампсия), которую не представляется возможным вылечить.

Также медицинские показания к проведению кесарева сечения могут возникнуть во время самих родов.

• • Когда при родоразрешении на протяжении длительного времени, а именно в течение 14–16 часов и более активной родовой деятельности, отсутствует прогресс, то есть шейка матки недостаточно быстро раскрывается.
• • Если значительно затянулся период потуг.
• • У плода отмечаются угнетённые состояния (врачи выявляют их путем специального мониторинга).
• • Произошло выпадение пуповины; она пережимается и к малышу перестает поступать кислород.
• • Матка разорвалась, и возникла угроза жизни ребенку.

В любом случае, если врач назначает кесарево сечение, вы должны знать, что послужило этому и есть ли у вас иные возможности.

Как проводится кесарево сечение

При вагинальных родах женщина принимает активное участие, чего не скажешь о кесаревом сечении; мамочка может лишь морально подготовиться к нему (даже если в планах у нее рожать естественным путем), узнать необходимую информацию о том, как его будут проводить, и что за этим последует. Женщину при подобном родоразрешении ничто не отвлекает (нестерпимая боль, потуги), поэтому она, сохраняя спокойствие, может радоваться появлению малыша на свет.
«Сценарий» операции

1. • Предварительно женщина должна побрить нижнюю часть живота (если операция экстренная, то это могут сделать прямо в операционной), подобную область врач обработает антисептическим раствором.
2. • В мочеиспускательный канал вводится катетер, дабы «осушить» мочевой пузырь и изолировать его из зоны операции.
3. • Стерильной тканью завешивают живот. На уровне плеч пациентки устанавливают перегородку, дабы она не видела неприятных моментов операции, например, когда врач будет делать разрез.
4. • Устанавливают капельницу, с ее помощью в ходе операции будут вводиться препараты, жидкости.
5. • Делают анестезию, в результате которой нижняя часть тела теряет чувствительность, при этом будущая мамочка остается в сознании. В особенных случаях могут дать общий наркоз.
6. • Основная задача роженицы – сохранить спокойствие, не паниковать, принимать ситуацию такой, какая она есть.
7. • После того как анестезия подействует (врач в этом должен убедиться), на животе делают надрез. Он будет располагаться над волосяным покровом лобка (на уровне бикини). При этом болевых ощущений не будет, у роженицы сложится впечатление, будто ее «расстегнули».
8. • Затем врач сделает второй разрез, на этот раз на самой матке. Будет виден плодный пузырь. Если он до данного момента не разорвался, из него отсосут жидкость.
9. • Малыша вынут щипцами или руками; мамочка сможет почувствовать тянущие ощущения, так как в это время врач будет давить на матку.
10. • Затем из носика и ротика малыша удалят лишнюю слизь, и роженица услышит его первый крик. Если позволит пуповина (она будет достаточной длины) к мамочке поднесут ее чадо, чтобы она смогла на него полюбоваться.
11. • Далее, последует стандартная процедура – пуповину пережимают и перерезают. Затем с малышом проведут такие же манипуляции, что и после естественных родов. Далее, удаляется плацента.
12. • После осмотра внутренних половых органов, будет произведено зашивание разреза. Матку при этом зашьют специальными нитками, которые со временем сами рассосутся, а вот на живот положат хирургический шов.
13. • В капельницу могут добавить окситоцин, этот препарат уменьшит кровотечение.

Восстановительный период после кесарева сечения

После подобного способа родоразрешения женщине придется восстанавливаться одновременно после хирургического вмешательства (как после любой другой полостной операции) и после самих родов.

1. • Роженице придется испытать неприятные ощущения, которые возникают и при вагинальных родах:
   • • Схваткообразные боли в области живота;
   • • Гормональные изменения;
   • • У нее так же будут выделяться лохии;
   • • Набухать груди;
   • • Отмечаться повышенная утомляемость.
2. • Пока будет действовать анестезия, за мамочкой продолжится тщательное медицинское наблюдение. В этот момент (поскольку используются различные препараты для анестезии) женщина будет испытывать различные ощущения, начиная от озноба и заканчивая повышенной чувствительностью к температурным изменениям.
3. • Время восстановления после анестезии также может варьироваться; одни отходят за несколько часов, другие переживают последствия анестезии несколько суток. Процесс «оживления» начинается с пальцев ног.
4. • Когда анестезия перестанет действовать, роженица почувствует болевые ощущения в области разреза; их сила будет зависеть от нескольких факторов:
   • • Особенностей болевого порога;
   • • Числа кесаревых сечений, которые женщина успела перенести;
   • • Если это первая операция, то ей нужно быть готовой к тому, что боли будут сильнее, чем в других случаях. Но пугаться не стоит, при необходимости могут дать обезболивающие препараты.
5. • Когда появится молоко, необходимость в подобных медикаментах может совсем пропасть. Часто боли в области разреза могут беспокоить несколько недель, в этом случае можно проконсультироваться с врачом, относительно приема «слабых» обезболивающих средств. Также в это время будет рекомендовано воздержаться от поднятия тяжестей, дабы лишний раз не беспокоить рану.
6. • После операции мамочка может столкнуться с таким симптомом, как тошнота (она может сопровождаться даже рвотой). Ей в этом случае пропишут противорвотный препарат.
7. • Также после хирургического вмешательства она будет ощущать слабость, и это совершенно естественно, ведь операция сопровождалась потерей крови.
8. • Периодически будут проверяться основные жизненные показатели роженицы (давление, температура, пульс), выделения, высота матки, состояние капельницы и мочевого катетера (его вынут вскоре после операции, при этом мамочка может столкнуться с новой трудностью – проблемой с мочеиспусканием). Через 12–24 часа после кесарева сечения появятся болевые ощущения из-за сокращения матки.
9. • В течение суток после операции женщина будет возвращаться к обычной диете. Сейчас многие врачи родильных домов придерживаются мнения, что кушать мамочка должна начать как можно скорее, примерно через 6 часов после операции. Результаты исследований показали, что в этом случае у женщины раньше наступит первый стул. Первые дни роженица будет придерживаться строгой диеты, включая в свой рацион исключительно легкую, свободно переваривающуюся пищу. Само кесарево сечение, применение анестезии, не лучшим образом сказываются на функционировании кишечника, замедляя его работу; поэтому мамочке нужно быть готовой к тому, что первый стул случится лишь через 2–3 суток после родов. При этом сильную боль могут провоцировать скопившиеся газы в кишечнике. Если у мамочки возникнут подобные проблемы, ей могут назначить слабительное средство, анальную свечу или маленькую клизму.
10. • Роженице могут порекомендовать совершать несложные упражнения прямо на больничной кровати: шевеление пальцами ног, сгибание ступней, перевороты с бока на бок, выпрямление согнутых в коленях ног. Подобная разминка, а также ношение специальных эластичных чулок, предотвратят образование тромбов, улучшат кровообращение.
11. • Вставать разрешат лишь спустя 8 часов, а в некоторых случаях спустя сутки после операции. Медсестра поможет совершить первые движения (сесть, встать на ноги, сделать первые шаги). Изначально подобные манипуляции будут сопровождаться болевыми ощущениями, и придётся все время опираться на что-то. Однако это временные трудности. Швы снимут через 4–5 дней. Когда мамочку переведут в послеродовое отделение, ей принесут ребенка, но брать на руки не разрешат. Придется приспосабливаться и во время кормления класть малыша таким образом, чтобы не тревожить шов.