Кольпит у женщин лечение

Виды кольпита (или вагинита)

Отдельную этиологически широкую группу составляют кольпиты (или вагиниты) – воспалительные процессы влагалища. Среди инфекционных выделяют четыре основные группы:

• — Вагинальный кандидоз;
• — Вагиноз бактериальный;
• — Вагинит неспецифический;
• — Трихомонадный вагинит.

У всех имеется общий патогенез: адгезия условно — патогенных возбудителей к эпителию – их активное размножение – дисбиоз влагалища – снижение защитных механизмов – развитие вагинита.

Содержание статьи:

1. Вагинальный кандидоз
2. Бактериальный вагиноз
3. Неспецифический вагинит
4. Трихомонадный вагинит

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз, возбудителем которого являются конечно грибы рода Candida. Данный микроорганизм относят к условно — патогенным, которые при определенных обстоятельствах (фоновые и сопутствующие патологические процессы) вызывают поверхностное воспаление.

По течению бывает:

• — Острый (до двух месяцев);
• — И хронический (более двух месяцев).

Патогномичным симптомом являются:

• — Творожистые патологические выделения из влагалища;
• — И усиление зуда;
• — Жжения после полового акта, гигиенических процедур и само собой во время сна.;
• — Иногда имеется дизурия как осложнение;
• — На коже вульвы можно отметить везикулы с исходом в эрозии.

При осмотре выявляются:

• — Покраснение;
• — Отёчность;
• — И творожистые плёнки на стенках влагалища.

При кольпоскопии – специфический симптом «манной крупы» с ярко выраженным конечно сосудистым рисунком.

При хроническом кандидозном вагините большей частью имеются вторичные элементы (инфильтрация, склероз и атрофия).

1. • Микроскопическое исследование выявляет споры и псевдомицелий возбудителя.
2. • Культуральное исследование дополняет общую диагностику, позволяя установить вид гриба и его чувствительность к антибиотикам.
3. • Для установления причины кандидоза можно провести исследование на инфекции, передающиеся разумеется половым путём и на выявление нарушения углеводного обмена.

Терапия комплексная

1. • Во-первых, исключение всех факторов риска и нормализация фоновых и сопутствующих патологий. В данный период рекомендуется применение барьерной контрацепции.
2. • Во-вторых, в качестве местной этиологической терапии применяют клотримазол, изоканазол и другие препарата данного класса.
3. • В-третьих, целью ставится восстановление микробиоценоза влагалища.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз относится к невоспалительному вагиниту и носит часто название вагинального дисбиоза. Причиной этого состояния является замещение нормальной микрофлоры (лакто — и бифидобактерий) условно — патогенными анаэробами.

Способствующими факторами являются:

• — Бесконтрольное применение антибактериальных лекарственных средств;
• — Оральных и внутриматочных контрацептивов;
• — Большая часть гормональных нарушений;
• — И другие процессы, вызывающие иммуносупрессию.

Патогномичным симптомом является:

• — Кремообразные патологические выделения с «рыбным» запахом;
• — Также больной предъявляет жалобы, характерные для гинекологических воспалительных заболеваний.

С помощью микроскопического исследования влагалищного отделяемого можно обнаружить возбудителя. Бактериоскопия выявляет незначительный лейкоцитоз и выраженное уменьшение числа палочек Дедерлейна (являются компонентом нормальной микрофлоры).

Дополнительный критерий – это повышение pH влагалища с 4,5 в норме до 7 — 7,5.

• — Лечение проводится антибактериальными препаратами (например, метронидазол) пять — семь дней.
• — Для восстановления нормальной микрофлоры применяются эубиотики (например, лактобактерин).
• — В качестве специфической терапии создана вакцина «СолкоТриховак», применяемая с целью иммунотерапии и иммунопрофилактики.

Неспецифический вагинит

Неспецифический вагинит характеризуется воспалением, вызванным различными микроорганизмами (прежде всего, условно — патогенными) и раздражающих влияний.

• — Помимо типичных для данного класса жалоб отмечается относительно частое сочетание с вульвитом, эндоцервицитом и уретритом.
• — Кольпоскопия обнаруживает все признаки воспаления, в частности гнойные наложение и мелкоточечные кровоизлияния.
• — Часто образуются вторичные элементы (эрозии и язвы).

Бакисследование позволяет выявить возбудителя. Микроскопия выделяет неспецифические симптомы воспаления и ассоциации микроорганизмов.

Цели терапии те же, что были перечислены ранее.

• — В качестве этиотропной терапии применяют спринцевания бетадина или мирамистина не более 3-4 дней и комплексные лекарственные средства (например, полижинакс).
• — Если кольпит сенильный, то в терапию добавляют эстрогены местно (например, овестин).
• — Последним этапом является применение эубиотиков.

Трихомонадный вагинит

Трихомонадный вагинит относится к инфекциям, естественно передающимся половым путём, вызываемый Trichomonas vaginalis. Нередко данная инфекция наслаивается на уже имеющуюся, вызванную, например, гонореей и дрожжевыми грибами. Именно поэтому данный вагинит считают смешанным.

• — Особенностью возбудителя является тот факт, что он снижает активность сперматозоидов, что клинически проявляется бесплодием со стороны женщины.
• — Помимо влагалища инфекция поражает прочие органы мочевыделительной и мочеполовой систем.

Различают свежий (до 2 месяцев), хронический (более 2 месяцев) процессы и трихомонадоносительство (не вызывают симптомы воспаления у хозяина, но опасны для полового партнера). Вагинит может быть осложнённым и не осложнённым.

Патогномичным симптомом являются:

• — Обильные пенистые патологические выделения.
• — Помимо характерных симптомов вагинита имеются симптомы дизурии.

Дополнением к сбору анамнеза и гинекологическому осмотру становится кольпоскопия (петехиальные кровоизлияния, эрозии). Микроскопия обнаруживает возбудителя, дополняемая ПЦР. Анализы проводятся многократно до достоверных данных об излечении.

Лечение проводится одновременно пациентке и её половому партнеру, независимо от наличия клинической картины инфекции. Предлагается временное воздержание от половых контактов или применение барьерной контрацепции.

К противотрихомонадным препаратам относятся тинидазол и орнидазол. В качестве специфической терапии применяется вакцина «СолкоТриховак» (см. «Бактериальный вагиноз»).