Миома матки: диагностика и лечение

Миома матки — болезнь зрелых женщин

Миома – это доброкачественное образование, растущее в мышечном слое матки. Опухоль возникает преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста – после 35 лет.

Заболевание даёт о себе знать хроническими тазовыми болями и нарушениями менструального цикла. Без лечения опухоль способна расти практически бесконечно и приводить к развитию серьёзных осложнений.

Содержание статьи:

1. Причины появления миомы
2. Симптоматика болезни
3. Последствия миомы матки
4. Схема диагностики
5. Принципы лечения

Причины появления миомы

Точная причина развития болезни до сих пор неизвестна. Ни один врач не знает наверняка, почему у одной его пациентки в 40 лет выявляется множественная миома, а у другой нет никаких проблем со здоровьем.

Есть мнение, что опухоль матки рано или поздно возникает у каждой женщины, вот только далеко не все доживают до этого момента. По данным посмертного вскрытия, миома выявляется в 80% случаев.

Теории возникновения патологии:

• — Гиперэстрогения. Избыточная концентрация гормона эстрогена провоцирует рост миоматозных узлов и приводит к появлению всех симптомов. В пользу этой теории говорит тот факт, что миома нередко сочетается с другой эстрогензависимой патологией – заболеваниями молочной железы и матки.
• — Чрезмерная активность яичников. В жизни современной женщины овуляция случается практически каждый месяц. Это ведёт к регулярному нарастанию слизистого слоя матки. Запускаются процессы пролиферации тканей, и возникает миома. Сторонники этой теории указывают на то, что рождение детей – лучший способ профилактики миомы матки. В качестве альтернативы предлагается прием гормональных контрацептивов.
• — Травмы. Тяжёлые роды и выскабливания полости матки могут спровоцировать рост опухоли.

Симптоматика болезни

Клиническая картина заболевания определяется типом миоматозного узла:

• — Субмукозная миома растёт из мышечного слоя внутрь матки. Она выходит в полость органа и приводит к увеличению объёма её слизистого слоя. Возникают обильные и длительные менструации. Месячные длятся 7 дней и более, требуется частая смена впитывающих прокладок. Характерно развитие маточных кровотечений.
• — Интерстициальная миома располагается исключительно в миометрии. Она мешает нормальному сокращению матки, поэтому менструации становятся длительными и болезненными. При большом количестве узлов отмечаются межменструальные кровянистые выделения.
• — Субсерозная миома растёт к наружной оболочке матки. Она не влияет на менструальный цикл и проявляется лишь тянущей болью внизу живота.

Последствия миомы матки

Без лечения болезнь приводит к развитию осложнений:

• — Бесплодие. На фоне миомы меняется гормональный фон, и нарушаются условия для созревания яйцеклетки. При ановуляторных циклах беременность не наступает. Причиной бесплодия также может стать большая субмукозная миома, которая в полости матки играет роль спирали и препятствует продвижению сперматозоидов.
• — Невынашивание беременности. Подслизистая и интерстициальная опухоль мешают прикреплению плодного яйца и развитию зародыша. Такая беременность нередко заканчивается выкидышем на ранних сроках.
• — Хроническая тазовая боль. Узлы более 5 см в диаметре приводят к появлению постоянной ноющей боли внизу живота, промежности, в пояснице.
• — Сдавление мочевого пузыря или прямой кишки большой опухолью приводит к частому мочеиспусканию и запорам.
• — Развитие осложнений: перекрут ножки опухоли, некроз и инфицирование узла. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи.

Миома матки практически никогда не перерождается в рак. Некоторые исследователи дают небольшой риск малигнизации – менее 2%. Другие учёные полагают, что злокачественная опухоль миометрия имеет совсем иное происхождение и никак не связана с миомой.

Схема диагностики

Выявить образование матки помогают такие методы:

• — Гинекологический осмотр. При пальпации миома ощущается как плотное образование. Матка увеличена в размерах.
• — УЗИ. При ультразвуковом исследовании миома видна как гипоэхогенная тень в мышечном слое матки.
• — Гистероскопия. Позволяет увидеть субмукозные узлы в полости матки.
• — Лапароскопия. Помогает разглядеть субсерозные образования.

Принципы лечения

Единственный метод гарантированно избавиться от проблемы – это удаление матки. Пока орган есть, миома может продолжать расти и рецидивировать. Разумеется, такой вариант неприемлем для молодых женщин, поэтому разработаны иные схемы лечения:

• — Консервативная терапия – применение лекарственных средств, подавляющих рост узла.
• — Хирургическое органосохраняющее лечение – удаление миоматозных узлов.

Консервативная терапия предполагает применение гормональных средств. Это временная мера, позволяющая убрать неприятные симптомы и улучшить состояние женщины. На фоне гормональной терапии миома значительно уменьшается в размерах, но не исчезает полностью. В то время, пока рост опухоли будет подавлен, женщина может успеть зачать ребёнка или подготовиться к операции.

Важные аспекты:

• — Гормональная терапия назначается только при выявлении опухолей размерами до 3 см. Большие узлы к гормонам не чувствительны.
• — Курс терапии длится 3-6 месяцев. Если за это период миома не уменьшится хотя бы на 50%, показано хирургическое лечение.

Операция назначается при миоме величиной более 3 см, при быстром росте узла, при сопутствующем бесплодии и в иных ситуациях.

Убрать миому можно несколькими путями:

• — Эмболизация маточных артерий. Питание опухоли прекращается, и она регрессирует. Оптимальный вариант для множественных узлов, удалить которые обычным путём довольно сложно.
• — Миомэктомия. Иссечение узла в пределах здоровых тканей практикуется при единичных образованиях. Удалить миому можно как трансабдоминальным доступом, так и через влагалище (только для субмукозных узлов).
• — Гистерэктомия (удаление матки) показана только в тех случаях, когда иными методами избавиться от проблемы невозможно.

Профилактика миомы матки не разработана. Рекомендуется своевременно рожать детей, не совершать аборты и лечить любые возникшие заболевания матки. Такие меры несколько снижают риск развития болезни и увеличивают продолжительность жизни женщины.

С любовь к вам и вашим деткам, автор статьи Сибилева Екатерина — врач акушер-гинеколог, оставайтесь с нами на нашем сайте love-mother.ru