Заболевание эхинококкоз: симптоматика, лечение и профилактика

Эхинококкоз: чем опасен, как проявляется и диагностируется. Варианты лечения и особенности профилактики

Эхинококк — один из наиболее опасных для человека паразитов. К счастью, диагностируется его инвазия относительно нечасто. Попав в тело человека, гельминт способен поразить любой орган, включая лёгкие, печень или мышцы.

Если лечение этого типа гельминтоза не происходит своевременно, эхинококковая киста лопается, и во многих случаях приводит к смерти от болевого шока и массивной кровопотери.

Содержание статьи:

1. Как заражаются эхинококкозом и что собой представляет паразит?
2. Каким образом проявляется?
3. С помощью каких методов диагностируется?
4. Особенности лечения
5. Как уберечься?

Как заражаются эхинококкозом и что собой представляет паразит?

Заболеванием, которое вызывает паразит эхинококка, является эхинококкоз. Протекает оно в хронической форме до момента пока паразит не будет удалён из тела человека.

Сам же эхинококк может существовать в двух формах:

• полузрелой (цепень),
• личиночной (киста).

Первая форма встречается только у животных, в частности, у волков, шакалов, лисиц, собак. Они являются конечными хозяевами такого паразита. Последний же, в полузрелой форме вырастает до 5,4 мм в длину и 0,8 мм в ширину. Он состоит из:

• сколекса,
• члеников,
• и шейки.

Человек — промежуточный хозяин эхинококка. Заражение происходит в момент заглатывания яиц глиста. Чаще всего, как даёт понять статистика, развитие эхинококкоза связано с потреблением немытых овощей и фруктов. Есть большая вероятность инфицирования у охотников (в момент отделения кожи, разделки животного). В группу риска попадают лица, которые занимаются стрижкой или выпасом овец, а также члены их семей.

На первом этапе инвазии эхинококковая личинка попадает в желудок. Пищеварительные соки помогают ей освободиться от оболочки. Дальше с кровотоком и лимфотоком она попадает в любой орган. Чаще всего поражаются:

• печень,
• лёгкие,
• костный мозг.

Есть случаи локализации эхинококкового пузыря в головном мозге, костном мозге, мышцах, почках и других местах. С момента попадания в человеческое тело и до 5 месяцев после этого паразит способен вырастать до 5 мм.

Сама киста имеет, как правило, сложную многослойную структуру. Её середина заполнена желтоватого цвета жидкостью. При длительном течении заболевания такие пузыри могут очень сильно увеличиваться в своём объёме.

Бывают случаи, когда пузырь собирает более 10 литров жидкости. Вредное воздействие эхинококкоза на человеческий организм объясняется длительным механическим давлением на тот или иной орган и хроническим воспалительным процессом окружающих тканей.

В зависимости от проявлений болезни, выделяют 4 её стадии:

• латентная — длится с момента заглатывания человеком личинки и до появления первых субъективных проявлений;
• вторая — выражена слабо, симптомы нечёткие;
• третья — симптомы выраженные сильно;
• четвёртая — отличается усложнённой симптоматикой.

Каким образом проявляется?

Проявления заболевания напрямую зависят от стадии и того места, где расположен эхинококковый пузырь. Поскольку развивается заболевание в течение долгого времени, на ранних стадиях (первая-вторая) оно вообще никак не может о себе давать знать.

На поздних стадиях эхинококк в печени проявляется следующими признаками:

• тошнота;
• сыпь на теле, которая отличается особым зудом;
• общая слабость;
• нарушение стула;
• ухудшение аппетита;
• боль в животе.

На осмотре врач может заметить увеличенный и размерах орган и характерное для эхинококкоза уплотнение. В тех случаях, когда к заболеванию присоединяется патогенная флора, начинается нагноение. Больной жалуется на жар, озноб. Может развиться абсцесс печени и связанные с ним проявления.

Если адекватного лечения не происходит, состояние человека ухудшается.

• Моча становится тёмного цвета,
• Стул, напротив, светлеет,
• Кожные покровы желтеют.

Наиболее опасным осложнением становится перфорация пузыря. Резкая боль, сильная аллергическая реакция (иногда и анафилактический шок). Если больному после этого удаётся выжить, то скорее всего, эхинококкоз будет иметь множественную форму (когда заражены разные органы и системы).

Симптомы при поражении эхинококком лёгких очень похожи на симптомы туберкулёза:

• сухой затяжной кашель;
• выделение крови из слизью;
• одышка;
• боль в грудной клетке.

Врач может заметить совмещённую грудную клетку или средостение. Если в процесс вовлечена плевра, тогда течение заболевания осложняется эструдативным плевритом. Прорыв кисты в таком случае может случиться в направлении плевры или бронхов. Симптомами перфорации могут стать:

• сильная аллергическая реакция;
• удушье;
• цианоз;
• резкий приступ кашля;
• сильная боль в грудной клетке.

Если личинки попадают в большой круг кровообращения, болезнь может развиться в почках, селезёнке, или других органах. Периодическое повторение крапивницы — наиболее частый симптом в этом случае. Кроме этого, могут возникнуть признаки дисфункционирования органа локализации.

С помощью каких методов диагностируется?

Успешно установить диагноз удаётся с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Первые можно условно разделить на две большие категории:

• те, что подтверждают правильность диагноза;
• те, что дают возможность выяснить степень тяжести заболевания.

Первая группа включает иммунологические тесты, которые выявляют антигены к эхинококку. Это:

• РСК,
• РНГА.
• Сюда же можно и отнести пробу Каццони.

Для получения информации на предплечье пациента выполняется небольшая царапина в которую вливают жидкость из кисты эхинококка. Если в человеческом теле паразит присутствует, антитела сразу отреагируют и врач заметить местную реакцию в виде покраснения, отёка.

Вторая группа лабораторных анализов позволяет проследить как меняется состояние больного с течением заболевания и как функционируют поражённые органы. Без почечных, печёночных проб обходится редко.

Общий анализ крови покажет:

• минимум на 15-25% увеличенное количество лейкоцитов;
• существенно увеличенное количество эозинофилов;
• высокое СОЭ.

Инструментальных методов, которые дают возможность выявить кисту эхинококка, можно назвать не менее трёх.

1. УЗИ. Используется чаще всего для исследования органов брюшной полости. Даёт возможность выявить присутствие патологии, узнать точное место локализации пузыря, выяснить его размер и структуру, влияние на близлежащие ткани.

2. Рентгенологический метод. Включает несколько подвидов:

• рентген грудной клетки — помогает обнаружить присутствие кисты в лёгких, а также заметить скопление солей, кальция вокруг пузыря;
• рентген костей — покажет место прикрепления эхинококковой личинки;
• компьютерная томография — особенно точный и современный метод диагностики, даёт возможность осуществить обследование фактически каждого органа брюшной полости, а также лёгких, костей.

3. Лапараскопический метод. Сложный метод диагностики. Предусматривает введение в тело человека специальной эндоскопической трубки с камерой на конце. Благодаря последней удаётся получить чёткое изображение на монитор. С помощью такого метода врач имеет возможность практически сразу же выполнить и хирургическое вмешательство.

Особенности лечения

До сих пор основной метод борьбы с эхинококкозом — хирургический. Только так можно извлечь пузырь паразита из человеческого организма, а следовательно, предупредить связанные с ним симптомы и осложнения. Операция может проводиться двумя путями.

1. Радикальная эхинококкэктомия — имеет целью полное удаление кисты вместе с её оболочкой.
2. Вскрытие кисты и удаление её всех дочерних пузырей, воды. Врач в этом случае может использовать разные медицинские манипуляции: тампонирование, дренирование, глухое зашивание, промывание и тому подобное. Очень важно выполнить надёжную изоляцию всех окружающих тканей во время вскрытия пузыря, ведь в противном случае вызывается обсеменение (вторичное заражение).

Консервативный метод лечения заключается в использовании противопаразитарных препаратов. Их целесообразность подтверждена в случаях:

• когда во время операции произошло обсеменение;
• когда невозможно выполнить операцию;
• когда серологическая реакция положительная, но местоположение эхинококкового пузыря точно не найдено.

Среди препаратов, которые чаще всего используются для лечения эхинококкоза у людей, можно выделить 3.

1. Гелмадол. Основным активным веществом его есть албендазол. Средство используется циклами по 28 дней. Точная дозировка должна определять специалистом.
2. Мебендазол. Предназначен для использования взрослыми и детьми. Так же, как и предыдущий препарат должен применяться системно.
3. Немозол. Может использоваться взрослыми людьми, вес которых превышает 60 кг. В случае детей выписывается только в особо сложных ситуациях. Приём препарата должен происходить под наблюдением врача.

Каждый из названных средств способен вызывать развитие серьёзных побочных реакций. Не могут они использоваться в случае серьёзных заболеваний печени, почек или сердечно-сосудистой системы.

Симптоматическое лечение направлено на борьбу с основными проявлениями заболевания. Так, при крапивнице прямо показаны антигистаминные средства, при сильных болях — обезболивающие, при кашле — противокашлевые, нарушении пищеварения — противодиарейные, бактерии, желчегонные, сорбенты, белая глина, ферментные средства.

Как уберечься?

Конечно, на 100% уберечься от паразита не имеет возможности ни один человек, однако придерживаясь основных мер профилактики, можно в разы уменьшить вероятность инфицирования.

Поскольку заражение обычно происходит перорально, то очень важно:

• Часто мыть руки,
• Никогда не употреблять немытых овощей и фруктов.
• Вода перед употреблением должна кипятиться или соответствующим образом фильтроваться.

Ежегодное исследование на наличие эхинококковой кисты должны проходить люди, входящих в группу риска. К таким, в частности, относятся:

• скотоводы,
• охотники,
• собаководы,
• работники мясных цехов,
• ветеринары другие специалисты.

Все животные, с которыми контактирует человек, должны периодически проходить курсы лечения антигельминтными препаратами.

Подытоживая, стоит отметить, что эхинококк — паразит небольшой, однако особенно опасный. При малейших подозрениях на наличие кисты эхинококка обязательно нужно обратиться к специалисту.